腹腔镜术后早活动加快康复 术后如何降低复发风险

由于腹腔镜微创手术创伤小，术后恢复快，在业内也越来越受欢迎。但即使是微创手术，对患者的身体也会造成一定伤害。因此，南方医科大学南方医院普通外科余江副主任告诉家庭医生在线编辑，虽然腹腔镜微创手术的术后恢复会比开放手术更加顺利，但仍要掌握关于术后病情发展的正确知识，以正确指导病人的康复和后续诊疗。

术后第一天或可下床活动

“我们科室结合快速康复外科的理念，第一，饮食方面主张术前术后不常规禁食，让患者缩短术前饥饿时间并尽可能在术后早期逐步进水进食，让患者的肠道功能尽快适应，这对患者整体恢复也有极大帮助。”

余江副主任介绍，“第二，术后尽早下床活动。因为腹腔镜手术的伤口较小，且患者的疼痛轻，所以大部分病人在手术结束当天就可以在床上活动四肢，部分病人术后第一天就可下床。这能加快患者的心肺及胃肠等脏器功能的恢复，并减少腹胀、肺栓塞等并发症的发生率。”

基本所有肿瘤病人都存在复发风险

除了术后恢复外，对于患者而言，手术能否根治，术后是否会复发等问题同样是他们最关心的。“生活中，大部分患者对“根治”的理解存在一定误区。医学中，所谓根治是指，在手术中，或在治疗过程当中，医生将肿瘤完整切除，且按照规范进行淋巴结清扫，即完成了根治性手术。但这并不表示癌症被彻底治愈，他依旧存在复发的风险。”

余江副主任表示，“客观而言，不管是胃癌，还是肠癌，基本所有恶性肿瘤病人都有复发风险，即使是属于I期癌症的患者也同样如此，而区别只在于复发风险的高或低。”

术后辅助化疗+定期随访 有效降低复发率

术后需做定期的治疗和随访观察，才能有效降低复发风险。“一般而言，胃癌一期的患者完成根治性手术后，无需做化疗；而部分胃癌二期的患者，以及三期的患者术后半年左右，需完成八个周期的术后辅助化疗。而具体的化疗方案、间隔的时间需根据患者的具体情况而定。”

余江副主任介绍，至于四期的患者，需接受维持化疗，这类患者的化疗方案和手术后的患者并不相同。而终末期的胃癌患者，其身体非常虚弱。因此，医生并不建议他们做化疗，而是接受最佳支持治疗。

“此外，术后的随访同样不可放松——胃癌患者在术后两年之内需每三个月复查一次，其中，到了半年左右需接受CT检查，一年后需做CT和胃镜检查；此后，在两年到五年内，需要每半年复查一次；五年以上每一年复查一次。”余江副主任表示，若能真正落实以上的辅助化疗，以及术后的随访观察，便能有效降低复发风险。即使出现复发，也能做到早发现早治疗，从而提高治疗效果。

指导专家：南方医科大学南方医院普通外科 余江 副主任

从事普通外科医教研工作十余年，对普外科甲状腺、乳腺疾病，疝与腹壁外科疾病，胃肠道良、恶性肿瘤的诊断及治疗积累了较丰富的临床经验。2002年起师从李国新教授从事腹腔镜胃肠癌手术，参与开展了上千台腹腔镜胃肠手术，涵盖不明原因腹水的腹腔镜探查，小肠出血的腹腔镜诊断及治疗，慢性腹盆腔疼痛的腹腔镜诊疗，腹腔镜结直肠癌根治术、腹腔镜胃癌D2根治术等多种术式。目前专注于胃肠道肿瘤的早期诊断、综合治疗及腹腔镜胃肠手术的医疗、教学和科研工作，能够独立开展腹腔镜胃肠癌规范根治术。