常见的容易导致血栓形成的器质性心脏疾病有:风湿性心脏病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、肥厚性心肌病、扩张性心肌病等。需要接受心脏外科手术治疗的患者更是血栓栓塞的高危人群。心脏外科病人发生血栓的风险不仅高,而且治疗难度大。
以风湿性瓣膜病为例。由于大部分患者病情隐匿,发展缓慢,通常就诊比较迟。患者往往是因为突发血栓栓塞(如脑梗死)而在诊治过程中发现栓子是来源于心脏的。
当进行心脏瓣膜置换手术后,血液会启动凝血机制,血细胞容易在瓣膜上附着并形成血栓。如果未在瓣膜手术同期纠正房颤,那么,手术后心房内的血流仍会淤积,血栓的风险依旧存在。因此,血栓的防治是整体治疗方案的一个核心内容,需要始终贯穿于心脏外科手术病人的整个治疗和康复过程。
血栓有哪些致命危害?
血栓形成对破裂的血管造成堵塞破裂口,能有效阻止出血,这是血栓形成对人体有利的一面。像胃部十二指肠慢性溃疡的底部和肺结核性空洞壁,血管在出现病变的时候往往已经形成血栓,因此能够避免大出血。但不能否认的是,血栓能够阻塞血管的破裂口,同样能够阻塞血管的正常流通,对人体产生致命的危害。
阻塞血管动脉
当血栓未完全阻塞血管的管腔时,会引起局部器官的缺血和萎缩。一旦完全阻塞血管,就会引起局部器官的缺血性坏死,常见的病症有脑动脉血栓引起脑梗死、心冠状动脉血栓引起心肌梗死,血栓闭塞性脉管炎引起患肢坏疽等。如果静脉血栓形成,如果未能建立有效的侧支循环,就会引起局部出现淤血,水肿,出血,甚至是坏死。常见的有肠系膜静脉血栓可导致出血性梗死。
栓塞
在血栓未和血管壁牢固粘着之前,血栓的整体或部分可以脱落,形成栓子,随血流运行,引起栓塞。如果栓子中甘油细菌,就会引起严重的血液病症,即栓塞部位出现败血性梗死或栓塞性脓肿等。
心瓣膜变形
如果心瓣膜出现血栓,就会引起瓣膜出现粘连,造成瓣膜狭窄,如在机化过程中纤维组织增生而后瘢痕收缩,可造成瓣膜关闭不全,诱发风湿性心内膜炎和亚急性细菌性心内膜炎。
出血和休克
血栓形成的情况如果十分严重,就会引起人体出现全身性的广泛出血和休克,危及生命。
因此要密切留意自身的身体状况,注意预防血栓形成。患者在手术之后尽可能早点下床活动,平时的饮食要注意清淡,随着年纪的增长,要学会回避高脂肪,高糖,高胆固醇的食物,多做运动,保持身心的健康状态。
防止血栓方法
参加体育活动。运动能促进血液循环,使血液稀薄,粘滞性下降。如打太极拳、体操、跳舞、骑自行车、慢跑、游泳、舞剑等。
增加高密度脂蛋白。它不沉积在血管壁上,还能促进已沉积在血管壁上的极低密度脂蛋白溶解,使血流通畅,防止动脉硬化。运动和饮食调节,可增加高密度脂蛋白。还可经常吃些洋葱、大蒜、辣椒、四季豆、菠菜、黄瓜、胡萝卜、苹果、葡萄等。
药物预防。遵医嘱每次服用少量阿斯匹林,可使血小板环氧化酶乙酰化,失去活性,防止血栓形成,而大剂量服用,能抑制前列腺素I2生成,加速血液凝固,形成血栓,故不宜大剂量服用。复方丹参片有活血化瘀,使血液流畅作用,每天三次,每次服三片。
晚睡前喝杯开水,可防止血栓形成,平时也要养成饮水习惯,每天饮水1000-1200毫升,有利于血液循环,降低血液粘稠度,对预防血栓很有好处。