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孕期用药需注意安全级别

家庭医生在线 2017-4-13 9:22:57

女性妊娠后,体内酶有一定的改变,对某些药物的代谢过程有一定的影响,某些药物不易解毒和排泄,可蓄积性中毒,尤其在孕早期胎器官形成时期,因此孕期用药需注意安全级别。

孕妇的用药安全对胎儿的成长至关重要,目前妊娠药物评价体系中,主要采用美国“ABCDX”的妊娠药物分类等级。

A类:对孕妇、胎儿都安全。多为维生素及矿物质类药,如维生素A、钙片等,但是在正常范围剂量的维生素A是A类药物,而大剂量的维生素A,每日剂量2万IU,即可致畸,而成为X类药物。

B类:对孕妇比 较安全,对胎儿危险证据不足或不能证实,如所有的青霉素族及绝大多数的头孢菌素类药物都是B 类药物,常用的有氨苄青霉素、头孢拉定等。

C类:仅动物实验显示,会造成胎儿畸形或死亡,但无孕妇研究数据,使用时须谨慎考虑对胎儿潜在危险。常见的有阿昔洛韦、齐多夫定、巴比妥、戊巴比妥等。

D类:仅在孕妇生命受到威胁,或患有严重疾病非用不可时才可使用。包括一些孕激素及抗癫痫药等。

X类:明确规定已怀孕或可能怀孕的妇女禁用,如常用于治疗流行性感冒的利巴韦林,有明显的致畸和胚胎毒作用,孕妇禁用。

还有些药物在怀孕的不同时间段,其安全级别不同。如阿司匹林在孕早期的妊娠安全等级为C,孕28周后妊娠安全等级为D。

有些孕妇认为最好什么药都不服,但如果疾病得不到有效治疗,反而可能影响胎儿的成长发育。因此孕期生病应及时就医,遵医嘱安全用药。

(责编:苏雅婷 )

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Q:怀孕1-2周得了带状疱疹对胎儿有影响吗?
乔淑梅 主任医师 河北医科大学第一医院

不同时间用药产生的后果不同:在卵子受精后1周内用药,受精卵尚未种植在子宫内膜,一般不受药物影响;如受精1-2周内用药,受精卵已种植于子宫膜,但组织尚未分化,药物产生的影响除流产外,并不引起致畸,属安全期。故在孕前或孕早早期服用了一些药物对胎儿不会有太大的影响,不必过分担心,也不必因此作人工流产。受精后3-8周(停经5-10周)是胚胎各器官分化形成时期,极易受药物等外界因素影响而导致胎儿畸形,属“致畸高度敏感期”。在此时期不必用药时坚决不用,包括一般保健品、滋补药。可用可不用的,或暂时可停药的,就不用。如必须用药,一定要在医生指导下谨慎安全用药。如继续妊娠,可在怀孕16-20周进行产前诊断(包括B超),进一步了解胎儿生长发育情况及排除胎儿畸形。由FDA(美国食品与药物管理局---全球药物审查最严格的机构之一)最新颁布的妊娠药物分级(共分五级:A、B、C、D、X级),可供临床选择孕期安全用药参考。A、B级药物,对胎儿无危害或无副作用,孕期一般可安全使用,如多种维生素类,一些抗生素(如青霉素族、头孢类)等。C、D级药物,对胎儿有危害(致畸或流产)但对孕妇有益,需权衡利弊后慎用。如一些抗生素、激素类药物。X级,对胎儿有危害,对孕妇无益,此类为孕期禁用药,如抗癌药物,性激素(雌激素、合成孕激素)等。

Q:怀孕了怎么办?
谷印亮 医师 家庭医生在线合作医院

孕前孕期用药,一定要在医生指导下谨慎安全用药不同时间用药产生的后果不同:在卵子受精后1周内用药,受精卵尚未种植在子宫内膜,一般不受药物影响;如受精1-2周内用药,受精卵已种植于子宫膜,但组织尚未分化,药物产生的影响除流产外,并不引起致畸,属安全期。故在孕前或孕早早期服用了一些药物对胎儿不会有太大的影响,不必过分担心,也不必因此作人工流产。受精后3-8周(停经5-10周)是胚胎各器官分化形成时期,极易受药物等外界因素影响而导致胎儿畸形,属“致畸高度敏感期”。在此时期不必用药时坚决不用,包括一般保健品、滋补药。可用可不用的,或暂时可停药的,就不用。如必须用药,一定要在医生指导下谨慎安全用药。如继续妊娠,可在怀孕16-20周进行产前诊断(包括B超),进一步了解胎儿生长发育情况及排除胎儿畸形。 由FDA(美国食品与药物管理局---全球药物审查最严格的机构之一)最新颁布的妊娠药物分级(共分五级:A、B、C、D、X级),可供临床选择孕期安全用药参考。A、B级药物,对胎儿无危害或无副作用,孕期一般可安全使用,如多种维生素类,一些抗生素(如青霉素族、头孢类)等。

Q:怀孕几周用药安全期
唐权 副主任医师 广州医科大学附属第三医院

一般来说怀孕一个月内用药对胎儿的危害都是比较小的,如果多数会发生自然流产,目前没有啥感觉的那说明胚胎应该在继续发育中这种情况暂时说明不了什么,建议怀孕15—20周做唐氏筛查看胎儿的智力发育情况,在怀孕22-26周内做四维彩超排畸检查,怀孕用药没有绝对的安全期,孕妇用药建议咨询过医生再用。

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