“肩周炎”不一定是肩膀的问题

今天有位领导来我门诊看肩膀痛，他一来就自我介绍说他左肩膀痛了半年，在其它好几家医院看过，医生诊断为肩周炎，吃过中药、西药，也做过针灸、按摩和理疗，但就是没好彻底，现在不仅白天疼，夜晚也疼，手不能正常抬起，听朋友介绍说我治疗脊柱关节病有两手，于是就由我单位的领导陪着来到我门诊求治。经查体见：左肩关节上举、后伸受限，但在我帮助下他的活动范围却比之前大很多，肩前喙突处稍有压痛，自我感觉痛在深处，于是我继续往上查颈椎，发现颈4处压痛明显，触诊横突见颈4椎体向左侧摆，低头明显受限，当时我就判断他的肩膀痛是因颈椎错位引起的，所以开了颈椎X线检查给他去拍片，结果果然如我预料的那样，他的颈4椎体有侧摆加失稳，当即采用龙氏正骨手法帮他调整颈椎错位，再配合针灸治疗二十分钟后，他的左手即能自行抬起且不痛了。

这种情况是我们在临床上常见到的，我们称之为颈源性肩周炎。是以颈椎病变引起的肩部疼痛、活动障碍为主要表现的一种肩关节疾病。当颈部症状不明显，而肩部症状突出时，极易误诊为肩周炎。因此，当“肩周炎”久治不愈时，也要查查脖子，也许病根就在颈椎。

一、颈源性肩周炎的病因病机

肩关节及其周围的滑囊主要受颈5~6神经支配。以颈椎劳损或外伤，使颈椎间盘变性、骨质增生、关节错位等颈椎发生退变老化，不仅可造成颈椎本身的病变，还可压迫刺激颈5~6神经，即可造成其所支配的肩关节出现疼痛、活动受限等酷似肩周炎的临床症状。

二、颈源性肩周炎的临床表现

颈源性肩周炎与肩周炎临床表现的共同特点为：均有肩部疼痛、肌肉痉挛和肩关节活动受限等症状。所不同的是颈源性肩周炎疼痛位置深在，其性质多为酸胀，疼痛以夜间为甚，疼痛及压痛广泛，并不仅仅局限于肩关节周围，还可牵涉到枕、颈、肩胛骨脊柱缘、背阔肌、胸大肌、肘关节外侧和前臂桡侧等部位。

当我们碰到这种久治不愈的“肩周炎”时不妨考虑颈椎原因，查查颈椎并作颈椎的治疗，可能会收到意想不到的效果。