江晓兵副主任医师
广州中医药大学附属医院 脊柱专科
2012年11月11日，广东省中医骨伤科学术大会在广州成功召开，来自省内外200余名专家学者参加会议。
会议中，江晓兵医师以“骨质疏松相关脊柱畸形的治疗策略”进行发言交流，取得了良好的反响。
演讲内容提纲简介如下：
骨质疏松性胸腰椎骨折引起的后凸畸形的外科治疗策略
骨质疏松症 概况介绍
矢状面平衡 概况介绍
手术矫正技巧介绍
固定装置的问题
成年到老年逐渐发生后凸的原因：
矢状面 失平衡
为什么要关注矢状面平衡
骨质疏松性脊柱骨折的特殊类型
后凸畸形、脊柱矢状面失平衡，导致轴性背痛
治疗目标 —— 恢复躯干平衡
截骨矫形内固定术
关键要点回顾
不同截骨术式 介绍
截骨 术：
smith-peterson / Ponte
经椎弓根截骨
闭合张开楔形截骨
VCR 椎体切除截骨矫形
应如何选择不同术式？
骨质疏松患者内固定容易松脱，如何预防？
内固定 拔出
严重骨质疏松患者的固定融合术
骨密度低于 -2.5 SD，术中备用骨水泥强化工具。
螺钉尽量长，视术中螺钉把持情况，确定是否使用强化技术。
骶骨要求双皮质或三皮质固定。
联合 应用钉钩 系统
增加固定点
钉道强化 建议与选择
钉道强化的意义
钉道强化 VS 钉道未强化： 钉道强化可以显著增加 螺钉抗拔出、横向及牵张 应力载荷的能力。
不强化与强化螺钉 失败方式不同
我们的观点
长节段固定时 矢状面参数纳入考虑
不同术式的并发症不同，尽量减少并发症的发生率
成功 实现 矢状面平衡
截骨水平上下 建立平衡固定
尽量达到三维矫正效果。
术前 骨密度测试
避免 过度 或 过少的矫形
螺钉强化 技术 —— PMMA，椎板钩，钢丝及腓骨条嵌入钉道
可以使用骨水泥强化螺钉，利于预防内固定松脱
（责编：黎思林 ）
