抑郁症不仅仅是“心病”

对于抑郁症，或许有人还停留在“心情不好”、“自我矫情”等认知，由于人们对抑郁症的不理解，以及患者自身病耻感的纠缠，往往导致抑郁症患者不愿意就诊，以致难以治愈，甚至恶化造成悲剧。暨南大学第一附属医院精神医学科与睡眠医学中心主任潘集阳(专家预约)教授告诉家庭医生在线编辑，正视抑郁症是非常重要的，抑郁症患者应得到正规医学治疗，目前国外治疗方法中，大部分患者接受药物治疗，部分患者接受行为认知治疗（CBT）。

暨南大学第一附属医院精神医学科与睡眠医学中心主任潘集阳教授

防止抑郁患者自杀是关键

我们都知道，抑郁症最严重的后果就是患者选择自杀结束痛苦。因此，医生在治疗的时候，一定要询问清楚患者是否有自杀的念头和行为，并进行规范治疗， 若暂时还无自杀念头，还应加强预防。“自杀一般分为3个形式，一是出现自杀的念头；二是出现自杀的行为；三是自杀成功。一般来说，单相抑郁症与双相抑郁相比，双相抑郁的自杀手段残忍性较重，其自杀风险也比较高，比如梵高、海明威都是因双相抑郁自杀。因此，一旦发现身边的抑郁患者有自杀倾向，建议到医院就诊，防止自杀的发生才是最关键。”

抑郁症治疗：药物+自我调节

为防止抑郁症患者走向自杀的悲剧，发现身边有人得了抑郁症，应该如何治疗呢？潘教授表示，抑郁症治疗可根据导致疾病的外因和内因进行分析。内因主要是大脑神经生物学的缺陷，这是遗传易感性。若有外因，则就可以自己调节了。比如光线可以影响人的心情，家人可以让房屋的光线变亮，尽量与外界亮度吻合，这可以提高个人的警觉性。其次可听音乐进行调节，但具体要听什么音乐有受到个人喜好，文化、教育程度背景，如有些人本身不喜欢听音乐，嘱其听音乐可能会让其心情更差。运动和旅游也是可以调节抑郁情绪的方法，当然还要看患者个人的意愿，若是患者本身就不喜欢旅游和运动，强迫患者只会适得其反。因此，不管是家属、朋友还是老师，都应站在病人的角度着想。

“至于药物治疗，一般用5-羟色胺再摄取阻断剂，其原理就是在大脑两个神经元之间有突触间隙， 5-羟色胺递质缺乏会导致抑郁心情，药物则阻断突触间隙5-羟色胺递质再吸收提高情绪。第二类药物是双重抑制药物，即5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取阻断剂，这是针对提高患者突触间隙5-羟色胺的浓度和去甲肾上腺素的浓度二提高情绪；第三类药物与多巴胺系统有关，多巴胺与人的心境、快感紧密相关；第四类主要作用于生物节律的受体，叫M1、M2，主要通过改变受郁体，使生物节律发生改变，从而达到治疗抑郁的目的。”

治疗时长：视患者个人情况而定

此外，抑郁症在治疗后，很多患者最担心的的是抑郁症的复发。那么抑郁症复发率和治愈率是多高呢？潘集阳教授告诉家庭医生在线编辑，抑郁症复发率高。另外，据美国STAR’D抗抑郁药物疗效研究项目结果显示，抑郁症的一次药物治愈率是33%，而未痊愈者服用另外一种药物，其痊愈率是30%。若是患者症状减轻，则有效率也只有65%左右。潘教授指出，抑郁症是难以做到“断根”的，患者应长期复发防止抑郁复发。

“按照国际临床标准，抑郁症治疗可以分为3个阶段。第一个阶段是急性期阶段，即用3个月的时间，达到临床治愈。第二个阶段是巩固期，即巩固期的疗效，时间为6个月。第三是维持治疗。维持治疗主要看患者的复发情况，治疗时间长短根据患者个人具体情况而定，若是患者是第一次复发的，需要做短期的治疗，即一年左右停药。一般3次以上复发需要终身服药。”

潘集阳教授表示，现实生活里，抑郁症患者会出现肠胃不适等躯体症状，很多人会去医院看消化科等科室，或者选择用中医调理，大部分情况下结果难以治愈。值得注意的是，若是肠胃不适、高血压等疾病久治难愈，建议到精神医学科进行检查。