江晓兵副主任医师
广州中医药大学附属医院 脊柱专科
家庭医生在线 江晓兵 脊柱专科副教授 2017-04-01 16:32:09
很多病友常常问,腰椎间盘突出了,还能回去吗?
回答这个问题前,首先需要介绍一下,腰椎间盘的结构,结构如下:
人体的椎间盘由骨终板、纤维环和髓核组织构成。纤维环附着在终板上,包绕髓核,正常人的纤维环坚固有力,限制髓核在纤维环的范围内活动。
椎间盘突出发生,就是指后方纤维环逐渐受到破坏,变得薄弱或者断裂,从而髓核向后突出或者脱出,导致神经压迫,如下图。【此处有图】
研究结果表明纤维环本身纤维结构走形交错复杂,同时纤维环本身没有血运,自身愈合能力差,一旦纤维环撕裂,就基本无法修复。从这点看,腰椎间盘突出重新回去的可能性就很小了。
治疗腰椎间盘突出症,几乎所有的保守治疗都是通过减轻椎间盘突出周围组织水肿和炎症来达到效果,都不能使突出的椎间盘回纳。但少量报道有发现,随着时间推移(3-5年),突出的椎间盘可能因为脱水而变小,也可以达到一定的减轻压迫效果。因此,大家在接受保守治疗时,不应该老是关注哪种方法可以把椎间盘重新推回去,或者可以把椎间盘修补好,目前的技术还难以达到这一效果。
当椎间盘突出导致神经显著压迫、保守治疗不能缓解症状时,甚至椎间盘突出引起神经损伤时,可以考虑接受手术,外科手术是唯一可以快速去除突出椎间盘的方法。目前,对于大多数腰椎间盘突出症患者,均可以采用经皮脊柱内窥镜下椎间盘切除术,这一技术充分利用人体原有脊柱关节间的孔隙,对人体原有结构几乎没有损伤,可做到精准切除突出椎间盘,在获得与传统切开手术相同效果同时,将手术创伤降低到了最小。
(责编:林宗可 )