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乙肝不可不治

家庭医生在线 2017/3/27 10:47:49 举报/反馈

很多人都认为,乙肝既不能根治,又没有什么明显的不适症状,所以根本没必要治疗,甚至认为治疗乙肝纯粹是在浪费时间和金钱。专家指出,这种观点是非常错误的。乙肝是慢性肝病、肝硬化和原发性肝癌的主要病因,如果放任自流,危害不容小视。

全球每年100万人死于乙肝相关疾病

当前,全球有20亿人曾感染乙肝病毒,约有3.5亿乙肝病毒携带者,其中亚太地区占三分之二,我国有1.2亿人携带乙肝病毒。中国工程院院士庄辉日前在第一届亚太前沿肝病论坛上指出,慢性乙肝是一种严重的全球性的公众健康问题,每年大约100万的患者死于乙肝相关疾病,是全世界排位第七的致死因素。

从疾病的源头来看,慢性乙肝是免疫介导的疾病,慢性乙肝是一场机体免疫系统与乙肝病毒的战争,双方惨烈厮杀后,给肝脏留下断壁残垣,使大批肝细胞受损、死亡,如果战争愈演愈烈,旷日持久,就会导致肝纤维化、肝硬化甚至肝癌。

定量监测e/s抗原是疗效的“风向标”

怎样才知道治疗有没有效果?其实,e/s抗原转换是医生疗效观察的“风向标”。

医生在治疗过程中,常用的监测病人的指标物主要有三个:第一个指标物是e抗原。e抗原是由乙肝病毒产生的,e抗原阳性时,病毒复制比较活跃。第二个指标物是乙肝病毒DNA水平,能显示出患者体内的乙肝病毒数量有多少。第三个指标物是转氨酶,可反映肝脏炎症的水平。香港中文大学肝脏护理中心主任陈力元指出,“如果一个人自己的免疫力能把乙肝病毒控制住,血清中的e抗原消失,出现e抗体,这时乙肝病毒的数量就很低,同时肝脏炎症也可消失,这也就是所谓的免疫控制,免疫控制是实现慢性乙肝临床治愈的途径。”

因此,对于乙肝的治疗目标,有金、银、铜牌之分。铜牌目标是抑制病毒复制;银牌目标是e抗原转换,目前停药的目标,即实现持久免疫控制;金牌目标是s抗原清除、转换,实现临床治愈,只有通过干扰素治疗才能够得到。免疫控制期越长越好,这样对肝脏没有损伤。通过长期随访也了解到,这些病人出现肝硬化、肝癌的几率比较低。

停药后不复发是最新治疗思路

很多乙肝患者都有一个担心,就是乙肝治疗需要终身服药。其实,专家指出,持久免疫控制可以让慢性乙肝患者停药后不复发。

目前治疗慢性乙肝的药物主要分两类:一类是核苷(酸)类似物,具有抑制病毒DNA复制的作用;另一类是长效干扰素类,具有抗病毒和免疫调节的双重作用。在机体免疫系统和乙肝病毒的厮杀战里,核苷(酸)类似物的作战方针是降低病毒的数量,服药期间能够抑制病毒,一旦停药,疾病便会卷土重来,因此需要长期服药,同时,治疗过程中有可能发生病毒耐药的情况。由于其不杀伤肝细胞,虽然不会损害肝功能,但是也难以彻底清除乙肝病毒。长效干扰素则是双管齐下,一方面降低病毒数量,另一方面更是针对疾病的源头,激发机体的免疫能力,这样在有限疗程结束以后,仍然能够长期控制疾病,不会死灰复燃。因此治疗后患者从“大三阳”转为“小三阳”的患者相对较多,部分患者还可能出现表面抗原转阴,停药后不会复发。因此,建议年轻患者的抗病毒治疗从干扰素开始。

患者应根据不同的情况,在专业医生的指导下,选择适合自己的药物,乙肝治疗不是一朝一夕就能完成的,需要通过一段时间的坚持,所以患者千万不要轻信谣言,以免延误病情。

(责编:欧家福 )

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相关问答
Q:乙肝慢性携带者会发展成肝硬化、肝癌吗?

慢性HBV感染的病变是在漫长的岁月中逐渐发展的:慢性携带→慢性肝炎→肝硬化→肝癌,必定是一步步发生的,肝硬化和肝癌决不可能从携带跳过肝炎一步到位。  我国的慢性携带一般都来自婴幼儿期的乙肝病毒感染,成年后有25%成为慢性肝炎,最终超过10%发展为肝硬化和肝癌;不经过临床慢性肝炎,肝硬化和肝癌是很少见的远期结果。  有人听说慢性携带者得了肝硬化或肝癌,所以“很恐怖”。其实,极大多数肝硬化或肝癌是被耽误的,就是说,没有去定期检查,没有发现潜在的病变活动。潜在发展的慢性肝病有很长的过程,从携带一步一步发展,到失代偿性肝硬化要20~30年,到肝癌要30~50年。在社区人群中调查,慢性无症状感染中肝硬化每年发生率1%;失代偿性肝硬化每年0.05%;可能都来自潜在发展的慢性肝炎。

Q:乙肝肝硬化会变成肝癌吗?

在我国,绝大多数肝癌患者曾有过慢性乙肝病毒感染,在慢性乙肝病毒感染者中肝癌的发生的高危性,比没有乙肝的人群高约200倍。绝大多数肝癌是由肝硬化进展而来。E抗原阳性的肝硬化患者,因为病毒水平比较高,肝癌的发生率也高,在相同数量的E抗原阳性和阴性的肝硬化患者中,E抗原阳性的肝癌约比E抗原阴性的高6倍;但是E抗原阴性的肝硬化不明显、不重视,在所有肝癌中E抗原阴性的要占70%。发生肝癌极大多数是因为忽视而被耽误的,这就是上面说的:你不找它,它可能会来找你。  在病毒复制和病变活动的肝硬化,肝细胞炎症破坏,有大量肝细胞损伤就会有大量增殖,在增殖中的肝细胞可能会出现基因变异而发展为肝癌。也就是说,活动性肝硬化的增生性结节中,癌基因激活而肝细胞恶性转化,最终发生了肝癌。但并非较轻的肝硬化病例不会发生肝癌,只是发生率较低而已。

Q:肝癌会不会传染?

肝癌不会传染的,癌症不属于传染病,所以就没有传染性的,不要惧怕这个事儿了。肝癌常常是因为肝硬化引起的,肝硬化,常常是因为慢性肝病引起的。为了预防肝癌,就要及时的预防肝病。乙肝携带者要注意保护肝脏,避免导致肝炎,肝硬化就容易转变成肝癌了。不要生气上火,要保持好的心情。

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