糖皮质激素引起的骨质疏松严重吗？

骨质疏松症，是一种全身性的代谢性骨病，特征是骨量低下、骨微细结构破坏、骨脆性增加而容易发生骨折。该病主要的临床表现是疼痛、身高降低、驼背、脆性骨折及呼吸系统受影响等，好发于中老年人及绝经后妇女，女性的发病率显著高于男性。该病发病过程隐匿，患者早期通常无明显症状，往往在骨折发生后经检查才发现已有骨质疏松。

疼痛特别是腰背痛是骨质疏松症的常见症状，当疼痛明显时会严重影响患者的生存质量。而最严重的后果是发生骨质疏松性骨折，这是一种在受到轻微的碰撞伤或日常活动中就可发生的骨折，常见的骨折部位是脊柱、髋部和手腕部。骨折的发生导致病残率和死亡率大大增加，这给患者本人带来身心痛苦的同时，也给家庭和社会带来沉重的经济负担。因而防治骨质疏松及其骨折很有必要。今天，强骨护脊大讲堂为大家介绍一种由糖皮质激素类药物引起的骨质疏松——糖皮质激素性骨质疏松症。

脊柱、腕部及髋部骨折是临床中最常见的骨折类型。

糖皮质激素是由肾上腺皮质分泌的一类甾体激素，也可由化学方法人工合成，具有调节糖、脂肪、蛋白质的生物合成和代谢的作用，还具有抑制免疫应答、抗炎、抗毒、抗休克作用，之所以称其为“糖皮质激素”，是因为其调节糖类代谢的活性最早为人们所认识。

糖皮质激素类药物非常多，根据作用时间来分类，可分为短效、中效、长效三类，短效的有氢化可的松、可的松，中效有泼尼松、泼尼松龙等，长效有地塞米松、倍他米松等。这些药物可通过口服、注射、局部外用或吸入而起作用。

糖皮质激素的临床应用非常广泛，可以用于治疗：

1、严重急性感染或炎症

2、支气管哮喘等呼吸疾病

3、自身免疫性疾病，如类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮，或器官移植术后的应用

4、过敏性疾病，如荨麻疹、过敏性鼻炎等

5、皮肤病，如牛皮癣、湿疹、接触性皮炎等

6、血液系统疾病，如急性淋巴细胞白血病、再生障碍性贫血、过敏性紫癜、粒细胞减少、血小板减少等。此外，糖皮质激素还能治疗休克、肿瘤等等。

短期内使用糖皮质激素一般不会引起并发症，但长期（通常>6个月）使用糖皮质激素就会出现一系列不良反应。

长期服用糖皮质激素除了引起水肿、满月脸、水牛背等以外，还会引起骨质疏松，目前的研究表明，糖皮质激素可通过多条途径抑制成骨和促进破骨导致骨重建失去动态平衡，使得骨的吸收大于骨的形成，最终发生骨质疏松。

糖皮质激素性骨质疏松症有什么特点呢？

其实跟所有的骨质疏松症一样，它也具备骨量低下、骨微细结构破坏、骨脆性增加、容易发生骨折四大特点，此外，它还有一个重要的特点，那就是患者长期服用糖皮质激素类药物，其实这也是这种类型骨质疏松发生的根本原因。因而，糖皮质骨质疏松症不仅可以见于中老年人，也可见于年轻人甚至青少年，这与患者长期的糖皮质激素类药物使用史紧密相关。

患者若长期使用糖皮质激素类药物又不幸发生了骨折，那么应及时去医院就诊，通过X线或骨密度的检查看看是否患上了糖皮质激素性骨质疏松症，经过合理的用药可明显降低再发骨折的风险。

糖皮质激素性骨质疏松症的药物治疗建议是：

1、在原发病病情允许的情况下，主张糖皮质激素采用最小剂量维持，或更换剂型、给药途径等。

2、注意适当补充钙剂和维生素D制剂，建议联合应用。

3、早期选用二磷酸盐抗骨质疏松药物，这也是预防及治疗糖皮质激素性骨质疏松症的一线用药。

4、若骨痛明显，可加用降钙素类药物。

5、已引起严重骨质疏松导致多发椎体骨折时，可考虑使用补钙与维生素d的基础治疗同时使用特立帕肽促进成骨（1-2年），再使用二膦酸盐进行后续治疗。