一、血糖低好还是血糖高好?
1、高血糖容易出现并发症高血糖致使大量葡萄糖随尿排泄,引起渗透性利尿,导致机体脱水。脱水使得细胞外液渗透压增高,水分由细胞内向细胞外转移引起细胞内失水,脑细胞失水可引起脑功能紊乱直至昏迷,临床上称之为高渗性昏迷。
高血糖时,病人的尿量明显增加,并从尿中带走大量电解质,导致电解质紊乱。同时,由于高血糖病人存在糖的利用障碍,转而通过分解脂肪产生能量,伴随着脂肪分解,酮体生成增加,导致糖尿病酮症酸中毒。
糖尿病患者长期高血糖会损害血管(包括大血管及微血管)及神经(主要是感觉神经及自主神经),导致心脑血管疾病、糖尿病肾病、视网膜病变、周围神经病变、糖尿病足坏疽等慢性并发症的发生与发展。
2、血糖低容易发生低血糖高血糖的危害已引起大家的重视,然而在这个过程中,还应该注意可能出现的低血糖及其危害,特别对于中老年人来说,持续的低血糖可导致脑功能障碍,增加心、脑血管意外的危险性外,还可危及生命。
血糖值3.9mmol/L,为低血糖。低血糖的表现主要为心慌出汗、精神不振、饥饿无力、手抖头昏、视物模糊、面色苍白、思维迟钝等;严重者可出现幻觉、躁动、行为怪癖、舞蹈样动作、肌张力增高、痉挛、昏迷等;持续时间长者(一般认为>6小时)甚至不可逆转成为植物人或死亡。
有低血糖症状时(尽可能检测血糖以确定),应补充吸收快的含糖食品,比如饮料50~100ml,糖果2~3个,饼干2~3块,馒头半两至1两。如果进食后还没有纠正,或发生严重低血糖昏迷时,需上医院静脉注射静推50%葡萄糖溶液60~100ml以上,继之以滴注10%葡萄糖直至病人清醒。
二、控制血糖要因人而异:
实际上,血糖控制得高与低应因人而异。目前的各种糖尿病临床指南都明确提出,血糖有控制良好、一般、较差的情况。对不同年龄阶段的糖尿病病人,医生在治疗中要分别考虑其具体情况。比如,对年轻的糖尿病患者,我们主张其血糖应控制得严格一些。
对年龄偏大的病友,有些人可能已出现了心血管病变、神经病变等慢性并发症及一些基础疾病,他们往往对低血糖无警戒和防御能力,其血糖控制在尚可的范围就够了,医生并不建议他们将血糖控制得过低,以防止心脑血管急性事件的发生。