临床上一般用来降血糖的药物有四大类：分别是磺脲类、双胍类、α─葡萄糖苷酶抑制剂、胰岛素增敏剂。每种药物在降血糖时的机理都不一样，所以用药后对机体产生的副作用也不一样。掌握每种药物的适应人群有利于用药的准确性及减少药物的副作用。
第一类：磺脲类
代表药物：甲苯磺丁脲（D860）、格列苯脲（优降糖）
作用机理：通过作用于胰岛B细胞的受体来促进胰岛素释放，但其降血糖作用要依赖于尚存活的胰岛B细胞组织。
适应人群：
（1）2型糖尿病病人用饮食治疗和体育锻炼不能使病情获得良好控制；
（2）2型糖尿病病人如已应用胰岛素治疗，其每日用量在20～30U以下；
（3） 2型糖尿病病人对胰岛素抗药性或不敏感，胰岛素每日用量虽超过30U，亦可试加用磺脲类药。
第二类：双胍类
代表药物：苯乙双胍（降糖灵，DBI）、二甲双胍（降糖片，美迪康，迪化糖锭，格化止等）
作用机理：减少肝脏产生葡萄糖，促进肌肉摄取多余葡萄糖，增加胰岛素对血糖的敏感性。
适用人群：
（1） 适应于肥胖型2型糖尿病经饮食和运动疗法仍未达标者，作为首选降糖药；
（2） 在非肥胖型2型糖尿病患者与磺脲类药联用以增强降糖效应；
（3） 在1型糖尿病患者中与胰岛素联用，可加强胰岛素作用，减少胰岛素剂量。
第三类：α─葡萄糖苷酶抑制剂
代表药物：拜糖平（阿卡波糖）、倍欣（伏格列波糖）
作用机理：小肠上、中、下三段均存在α- 葡萄糖苷酶，在服用α-葡萄糖苷酶抑制剂后上段可被抑制，而糖的吸收仅在中、下段，故吸收面积减少，吸收时间后延，从而对降低餐后高血糖有益。
适用人群：
（1）2型糖尿病患者；
（2）通过饮食和运动治疗控制不佳的2型糖尿病患者；
（3）单用二甲双胍或磺脲类药物控制不佳的2型糖尿病患者；
（4）单用胰岛素控制不佳的2型糖尿病患者；
（5）1型糖尿病患者，可配合胰岛素治疗，能减少胰岛素用量，并可稳定血糖。
第四类：胰岛素增敏剂
代表药物：文迪亚
作用机理：过氧化物酶增殖体激活受体（PPAR）的激动剂，使细胞膜上胰岛素受体对胰岛素的敏感性增加，促进细胞对葡萄糖利用。
适用人群：
胰岛素增敏剂可以作为2型糖尿病治疗的全程、基础、一线用药，可与胰岛素、磺脲类、双胍类、糖苷酶抑制剂类等口服糖尿病药物协同，从不同环节作用于机体的血糖调控系统，用于2型糖尿病的各个时期。
