原发性肝癌(简称肝癌)是我国最常见的恶性肿瘤之一,自90年代以来,肝癌的死亡率已上升为城市和农村恶性肿瘤死亡率的第二和第一位。肝癌俗称癌中之王,具有恶性度高、发展迅速、死亡率高的特点。全球每年约有100万人诊断为肝癌。严重危及人类的健康。
引起肝癌的病因主要有:
病毒感染:包括乙型肝炎病毒(HBV),丙型肝炎病毒(HCV)和丁型肝炎病毒(HDV)的感染。我国肝癌病人中约90%有HBV感染,全球的研究数据表明病毒性肝炎与肝癌的发生有极其密切的关系。
2、欧美国家的肝癌病人多伴有酒精性肝病,长期酗酒,导致酒精性肝硬化,最终导致肝癌。
3、黄曲霉素:花生、玉米受黄曲霉菌污染产生黄曲霉素,含黄曲霉素的食物被食用后,经吸收到肝脏,引起肝细胞变性坏死,继而诱发肝癌。
4、水污染:近年来研究表明,百余种致癌物质存在于污水中,而这些物质可诱发肝癌。
5、避孕药:病例对照研究表明,长期口服避孕药可增加肝腺瘤的发生,还增加肝癌的危险。
6、其它:如遗传因素、肝螺旋杆菌感染,机体的免疫状态、理化致癌因素、血吸虫等。
肝癌的发生是一个多因素、多步骤的复杂过程,众多因素在肝癌发生过程中的作用机制、作用强度和相互关系尚不明了。
肝癌有哪些症状?
由于肝脏有很大的代偿能力,大部分肝癌在发病后相当长时间内无任何临床表现,称为亚临床肝癌。因自觉症状就诊患者多属中晚期。
常见症状有:
1、肝区疼痛。
2、消化道症状如纳差、恶心、呕吐、腹泻等。
3、全身症状,乏力、倦怠、消瘦、发热、黄疸及出血倾向等。
主要体征:
1、肝肿大,上腹部饱满和肿块、肝区叩痛。
2、脾肿大、腹水等门静脉高压的体征。
3、黄疸、蜘蛛痣、肝掌等。
肝癌的常见并发症:
1、肝性脑病。
2、肝破裂。
3、消化道出血。
4、黄疸。
5腹水。
肝癌的治疗:
目前肝癌的治疗主要以手术切除为首选的综合治疗方法。
既往肝癌的综合治疗主要针对中晚期无法手术切除的肝癌。现在这一概念的内涵有了进一步扩展。
主要有三个方面的含义:
1、可根治性切除性肝癌的术后综合治疗,以预防术后复发。
2、对无法根治性切除的肝癌做姑息切除,术后进一步抗癌治疗,以延长患者带瘤生存时间。
3、对不能手术切除患者的综合治疗,可使部分患者的肿瘤缩小后获得二期切除或延长患者带瘤生存时间。
综合治疗包括外科综合治疗和非外科综合治疗,前者如肝切除、肝动脉结扎、术中肝动脉栓塞、全植入式药物灌注泵置入、术中微波、射频、冷冻治疗;后者主要有经股动脉穿刺肝动脉化疗栓塞术、B超引导下瘤内无水酒精注射,经皮穿刺射频消融治疗,免疫基因治疗、中医中药等。