一、肝硬化患者要警惕糖尿病:
有肝病的人在肝脏受损时,还容易引发糖尿病。有数据显示,在慢性肝病患者中有50%~80%的人发生了糖耐量减退,20%~30%的人最终发展为糖尿病。而在肝硬化患者中糖耐量减退高达60%~80%,其中10%~30%可有空腹血糖升高成为临床糖尿病。
据专家介绍,肝脏不仅仅是一个消化器官,它还肩负着内分泌代谢和解毒的重任,因此肝脏又被医学家誉为人体的“化工厂”。我们每天吃的食物中的营养元素,如:糖、蛋白质、脂肪、维生素等,都要经过肝脏的代谢,才能转化成我们人体所需的物质后再被吸引和利用。
肝脏在糖原的合成、贮存、释放等方面有着重要的调节作用,当血糖过高时,肝脏就会把血糖转化成“肝糖原”储存起来备用。同时,抑制其他能量物质转化成糖类;血糖过低时,肝脏会释放一部分“肝糖原”分解为葡萄糖,以维持正常的血糖水平。一些参与糖代谢的激素,如胰岛素、胰升血糖素、生长激素等分泌后也直接经门静脉进入肝脏,肝脏是这些激素作用的靶器官,最后都在肝脏中被消除。
肝病为什么会引发糖尿病?目前已经证实与下列因素有关:
1、得了肝病后,病人的肝功能减退,易使糖代谢发生紊乱,肝脏对血糖的调节作用逐渐减弱甚至消失。
2、得了肝病以后,病人的肝脏外周组织器官的细胞膜上胰岛素受体数目减少,使其对胰岛素的敏感性和结合力下降,发生胰岛素抵抗。
3、肝炎病毒及其免疫复合物可损胰岛β细胞,导致胰岛β细胞功能失调,使胰岛素的分泌减少,出现血糖升高。
4、长期高糖饮食或静脉摄输入大量的葡萄糖,致使胰岛β细胞不堪重负而导致功能衰竭,难以分泌足够的胰岛素来调节血糖。
5、饮食中若缺钾、缺锌可使胰腺β细胞变性,导致糖耐量减低。
正是上述的种种因素相互推波助澜,从而使部分病人最终发展为糖尿病,医学上称为肝源性糖尿病。
二、肝病患者如何预防糖尿病?
肝脏广泛受损不易合成肝糖元会而出现高血糖,进行保肝、护肝治疗,减少肝损伤。首先要对肝病进行鉴别诊断。脂肪肝和脂肪性肝炎和肝病病情是不同的,只有脂肪变,而无肝脏炎症或肝细胞坏死不明显的,称为单纯脂肪肝;如果合并明显的肝脏炎症坏死,则称为脂肪性肝炎。
单纯脂肪肝进展缓慢,预后较好;而脂肪性肝炎有可能进展为肝纤维化,个别可发生肝硬化。因此在临床上一定要把单纯脂肪肝和脂肪性肝炎区别开来。
从单纯脂肪肝到脂肪性肝炎是由轻到重的过程,总的处理原则是一致的,即首先寻找病因,饮酒者戒酒;非酒精性脂肪肝患者如果有肥胖、血脂高、血糖高、超重等,通过低脂饮食、运动可以改善血糖、血脂,改善胰岛素敏感性。
检查脂肪肝与B超相比,CT平扫的特异性更强,但B超、CT只能判断脂肪肝的程度,但不能判断炎症坏死的程度。而只有作肝功能检测,才能判断是否合并炎症,但要警惕误诊,因肝功能检测的转氨酶水平与肝脏炎症坏死程度并不一定平行。建议一定要到正规的大医院或正规的专科医院进行检查确诊,并制定规范的治疗方案。