肝功能检查可以估计肝脏受损的程度， 评价疗效及判断预后。然而， 目前所用的肝功能检查， 仅反应肝脏的某一部分功能， 有局限性。为此， 检测肝功能的结果， 必须结合病史及其他检查结果， 综合判断评价。肝硬化患者的常见肝功能改变指标分述如下：
（1 ） GPT 及GOT/ GPT ： GPT （ 谷丙转氨酶） 和GOT （谷草转氨酶） 存在于各种细胞中， 但GPT 在肝细胞中含量丰富，GOT 亦富含于肝细胞、心肌细胞， 骨骼肌细胞内。GPT 和GOT 主要存在于细胞质中， 但GOT 亦存在于线粒体内。当细胞受到损伤， 细胞膜的通透性升高， 线粒体损伤时， GPT 和GOT 即从细胞内释出， 血清GPT 及GOT 增高。急性肝炎时以GPT 升高为主， GOT/ GPT < 1 ， 而慢性肝炎患者可> 1。不少学者报道肝硬化患者的GOT 活性， 其增高幅度与阳性率均比GPT 为高。
（2 ）血浆蛋白： 血浆蛋白一般包括清蛋白（ A）及球蛋白（G） ，血清清蛋白由肝细胞合成， 而球蛋白则由网状内皮系统产生。正常血清清蛋白含量为38～50 g/ L， 血清球蛋白含量为15～30 g/ L， A/ G 比值为1 .5～2 .5。肝硬化患者血清清蛋白合成减少， 而球蛋白增加明显， A/ G 比值降低或倒置， 有腹水者则更显著。
（3 ）血清胆红素： 血清胆红素可分直接（结合） 胆红素和间接（游离） 胆红素两种， 血清胆红素含量的测定直接反应黄疸的程度。肝硬化患者的黄疸为肝细胞性黄疸， 是由于肝细胞受损， 胆红素的摄取、结合和排泄功能障碍和胆小管破坏、阻塞， 使胆汁流出受阻， 故血清中直接胆红素和间接胆红素均增高。一般不超过85 .5 μmol/ L（ 5 mg/ dl ） ， 黄疸加深提示预后不佳。
（4 ）血清碱性磷酸酶（ AKP 或ALP） ： AKP 不是单一的酶，而是一组同工酶， 其广泛分布于人体的骨骼、肝脏、肠、肾和胎盘等组织。在肝硬化患者中观察到此酶的增高对诊断肝硬化有一定价值， 其增高的原因可能是由于肝细胞的增生和再生， 产生了过多的AKP ， 另外增生的小胆管也可产生此酶。
（5 ） 血清γ谷氨酰转肽酶（γ-GT ） ： 血清中的γ-GT 主要来自肝脏， 其生理作用是参与氨基酸代谢和肽类的代谢。在肝脏和胆道发生炎症、胆汁淤积和肿瘤时可刺激肝脏产生γ-GT ， 它的临床意义和测定与AKP 相似， 但较敏感。80% 以上的肝硬化患者有不同程度的γ-GT 升高， 尤以酒精性肝硬化和原发性胆汁性肝硬化增高更明显。
（6 ）血清胆碱酯酶（ChE ） 活性测定： 人体内存在两种ChE。一种是乙酰胆碱酯酶， 又称“ 真性胆碱酯酶”， 主要作用于乙酰胆碱， 存在于红细胞及中枢神经系统的灰质中； 另一种为血清胆碱酯酶， 又称“ 假性胆碱酯酶”， 特异性较差， 除可作用于乙酰胆碱以外， 还能作用于其他胆碱酯类， 此酶主要由肝脏合成。肝硬化晚期的患者， ChE 常有不同程度的下降， 测定ChE 对肝硬化的诊断、预后判断以及估计肝脏储备能力有一定价值。