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糖尿病人低血糖的几个常见病因

2017/1/11 17:00:07 举报/反馈

血糖的控制有时候会引发低血糖等并发症的出现,临床上低血糖的主要表现为颤抖、多汗、软弱、心慌和饥饿感,进一步会出现幻觉、虚脱、思维缓慢、头晕等症状。治疗和发现的不及时,会使患者产生昏迷,甚至对生命产生危及。

关于哪些原因对导致糖尿病人低血糖?

1、药物使用不当

据临床资料统计,大约60%以上的糖尿病低血糖反应是使用降糖药物不当引起的,其中主要是胰岛素和磺酰脲类药物使用不当。胰岛素方面:最常见的原因是胰岛素剂量过大;还有注射的部位不正确,使得胰岛素的吸收速度发生变化,如皮下注射太深变成肌肉、静脉注射,导致吸收加快、作用时间加速,引发低血糖。磺酰脲类药物方面:滥用、过量使用或同时使用多种降糖药,尤其是是使用磺酰脲类药物的老年糖尿病患者更应注意。

2、误用影响糖代谢的其他药物

有些不是治疗糖尿病的药物,使用后也会对糖代谢产生一定影响。如水杨酸盐类(如阿司匹林)、血管紧张素转换酶抑制剂、β受体阻滞剂(如心得安)、组胺H2受体阻断药(如甲氰咪胍)、巯基化合物(如他巴唑)、磺胺类药物等,可能诱发低血糖反应。因此,正在治疗中的糖尿病患者,由于患其他疾病而需要使用上述药物时,必须注意观察,必要时应定期检查血糖,以防低血糖症的发生。

3、进食减少或吸收不良

合理的膳食调理是有效提高降糖药物的效果的途径之一,但过分地限制糖的摄入、不规则或延迟进食易致糖尿病患者发生低血糖,特别是胰岛素治疗的1型糖尿病患者。主要因为进食后的最初1h,胰岛素血浓度已上升至高水平,餐后血糖峰值的增高幅度一般不会超过5.1mmol/L(100mg/dl)。因为已存在高水平的胰岛素,肝糖放减少,但葡萄糖的利用却增高3~4倍,若不及时进食或进食量不够或吸收不良,极易导致血糖降幅每小时超过5.1mmol/L(100mg/dl),而发生低血糖症。

4、活动不当

适当的运动或体力活动可以促进机体代谢,增强心血管功能,提高机体免疫力,有利于糖尿病症状的改善,并能减少并发症。但加大运动量(剧烈的活动或劳动)或变更运动时间,可使萄葡糖消耗过多而诱发低血糖反应。尤其是接受胰岛素治疗的1型糖尿病患者,运动时胰岛素浓度不但不能相应降低,反而因血流加速,皮下吸收增多,血中浓度上升,使肝糖释放减少,更易致低血糖症。因此,糖尿病患者应根据病情及用药情况确定活动强度及活动时间,1型糖尿病用胰岛素治疗者应避免长时间的剧烈运动。

5、肝肾功能不全可影响药物代谢及清除,使得胰岛素排泄延缓,口服降糖药半衰期延长导致降糖药物易在体内蓄积。

老年人往往兼有隐性的心、肾功能不全,且老年患者发生低血糖时,其临床症状常不明显,常被误认为是老年性改变。因此,对老年人要慎用磺酰脲类药物,且要时刻警惕有无低血糖发生。

6、其他原因

糖尿病患者精神状态不佳,在焦虑、烦躁或忧郁时,脑组织活动会加剧,耗糖量也会相应增多;空腹饮酒,酒中乙醇可以阻碍肝脏糖原异生作用,而空腹时正常血糖的维持主要依赖于糖异生作用。此外,饮酒能阻碍或迷惑正常的低血糖警觉症状。

(责编:陈晓 )

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相关问答
Q:低血糖要常备糖吗

低血糖应该常备糖,必要时救急,以防止低血糖进一步加重。但是如果是经常反复发生低血糖,首先还要查明低血糖病因,只有查明低血糖的病因,才能针对病因进行去除病因治疗。否则病因存在低血糖会反复发生,万一低血糖没有及时处理,或处理不当,进一步加重会出现不可逆脑损伤。

Q:糖尿病并低血糖的病因是什么

您好,低血糖的常见原因和分类临床上导致低血糖的原因很多,其分类方法亦较多,如按病因可分为器质性低血糖和功能性低血糖;根据发病机制可分为血糖利用过多和血糖生成不足。临床上通常采用的低血糖分类方法是结合低血糖的发病机制和低血糖发作的临床特点,比较实用且有利于寻找病因。糖尿病低血糖的常见原因和诱因糖尿病是一种以高血糖为特征的综合征,但在其长期的治疗过程中,尤其是在运用胰岛素和胰岛素促泌剂类药物治疗过程中,低血糖是其比较常见的不良反应,亦是糖尿病患者常见的急症之一。

Q:造成低血糖的原因有哪些呢?

您好,低血糖的临床上第一分类分为两大类,一类是空腹低血糖,一类是餐后低血糖。空谷低血糖主要病因是不适当的高胰岛素血症,餐后低血糖是胰岛素反应性释放过多。空腹低血糖分为内源性的胰岛素分泌过多药物性的,还有重症疾病,比如肝衰竭,心力衰竭等,胰岛素拮抗激素缺乏、胰外肿瘤等。

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