丙肝感染的发病机制主要包括免疫介导和HCV直接损伤两种，宿主因素包括人体的先天性免疫反应、细胞免疫反应和体液免疫等；病毒因素包括病毒的基因型、病毒多肽的免疫原性、复制能力等；饮酒、免疫抑制剂的使用等因素对HCV的感染病程也有影响。丙肝传染方式不包括喷嚏、咳嗽、接吻、拥抱、食物、饮水、共用餐具和水杯、无皮肤破损及其他无血液暴露的接触。

丙肝主要通过以下途径传播：

一、血液传播

经输血和血制品传播由于抗-HCV存在窗口期、抗-HCV检测试剂的质量不稳定及少数感染者不产生抗-HCV，因此，无法完全筛出HCV阳性者，大量输血和血液透析仍有可能感染HCV。经破损的皮肤和黏膜传播这是目前最主要的传播方式，在某些地区，因静脉注射毒品导致HCV传播占60%～90%。使用非一次性注射器和针头、未经严格消毒的牙科器械、内镜、侵袭性操作和针刺等也是经皮传播的重要途径。一些可能导致皮肤破损和血液暴露的传统医疗方法也与HCV传播有关；共用剃须刀、牙刷、纹身和穿耳环孔等也是HCV潜在的经血传播方式。

二、性传播

体液等途径。

三、母婴传播

抗-HCV阳性母亲将HCV传播给新生儿的危险性为2%，若母亲在分娩时HCVRNA阳性，则传播的危险性可高达4%～7%；合并HIV感染时，传播的危险性增至20%。HCV病毒高载量可能增加传播的危险性。

四、其他途径

见于15%～30%的散发性丙型肝炎，其传播途径不明。

（责编：苏雅婷 ）