肺癌筛查有助早期发现肺癌

在高危人群中开展肺癌筛查有益于早期发现早期肺癌，提高治愈率。低剂量 CT（low-dose computedtomography，LDCT） 发现早期肺癌的敏感度是常规胸片的 4-10 倍，可以早期检出早期周围型肺癌。国际早期肺癌行动计划数据显示，LDCT 年度筛查能发现 85% 的 I 期周围型肺癌，术后 10 年预期生存率达 92%。

美国全国肺癌筛查试验证明，LDCT 筛查可降低 20% 的肺癌死亡率，是目前最有效的肺癌筛查工具。我国目前在少数地区开展的癌症筛查与早诊早治试点技术指南中推荐采用 LDCT 对高危人群进行肺癌筛查。

美国国立综合癌症网络 （NationalComprehensive Cancer Network，NCCN） 指南中提出的肺癌筛查风险评估因素包括吸烟史（现在和既往）、氡暴露史、职业史、患癌史、肺癌家族史、疾病史（慢阻肺或肺结核）、烟雾接触史（被动吸烟暴露）。

风险状态分 3 组：（1）高危组：年龄 55~ 74 岁，吸烟史≥30 包年（每天吸烟包数乘以吸烟年数，即每天一包烟抽了三十年或是每天两包烟抽了十五年，如此类推），戒烟史<15 年（1 类）；或年龄≥50 岁，吸烟史≥20 包年，另外具有被动吸烟除外的项危险因素（2B 类）。（2） 中危组：年龄≥50 岁，吸烟史或被动吸烟接触史≥20 包年，无其他危险因素。（3）低危组：年龄<50 岁，吸烟史<20 包年。鉴于中国空气污染及吸二手烟情况，建议吸烟史或被动吸烟接触史≥20 包年的人群都进行肺癌筛查。

由于中国目前空气污染严重，对于三个20人群，即20岁以下开始吸烟，吸烟超过20年，每天吸烟超过20支的人，在40岁以后均建议每年检查胸部CT。