听专家说肺癌——第三部分：得了肺癌如何治疗

如果能早期发现，肺癌并不是绝症，甚至术后可以不接受放化疗。但是遗憾的是目前中国仅有5%的早期发现率。早期肺癌有很多手术方法，除了胸外科微创手术，还有微创介入治疗，都可以取得相对根治的效果，10年生存率最高可以达到90%。但是总的肺癌包括晚期肺癌5年生存率仅有10%-20%。肺癌，病情复杂，治疗难度大。在治疗过程中，出现不可控因素也相当高，但这并不意味着就是不治之症。那么在肺癌的治疗方面，现在有哪些方法呢？临床上肺癌治疗，针对不同阶段的发病情况，采取不同的治疗手段，但大多采取综合治疗，目前我院强调的是全程微创治疗。比如早期发现的肺癌，主要是先通过微创诊断后，再微创手术治疗后，微创手术后加中医药调理。而中期发病的肺癌，由于发病情况相对早期严重和复杂，所以一般是采取手术+化疗+放疗+中医药调理+基因靶向治疗等一系列治疗手段。另外，当肺癌发展到晚期阶段时，首先是进行相关的介入治疗，并进行几个阶段的药物化疗，然后放疗，再结合中医药进行调理，控制癌细胞的扩散，最后进行相关的基因靶向治疗。

这位阿姨2014年做了左乳腺癌手术，今年4月又发现了右上肺癌，虽然经历了内心的煎熬，但仍然勇敢的接受了手术，微创手术后第二天就可以下床活动了。

胸腔镜手术等微创治疗效果如何？会不会发生“切不干净”的情况？

如果医生通过学习和系统训练，有足够的临床经验，胸腔镜肺叶切除手术完全可以达到同传统开胸手术一样的治疗效果：胸腔镜切除肺叶和清扫淋巴结，暴露更清晰，视野更清楚，操作更容易。近年来开始有新的微创手术方式，比如3D胸腔镜的手术，机器人的手术等等，都可以用于肺癌的治疗。

晚期肺癌，不是绝症！勿轻言放弃！延长生命，减轻痛苦是首要目标！

目前中国肺癌病人一发现80%左右都是晚期，所以对于能手术的肺癌病人要尽量手术，我们在临床也经常看到病人犹豫不决，从有手术机会拖到晚期，自己后悔不已，而且晚期肺癌继续发展，病人非常痛苦，往往还是要来医院就诊，缓解痛苦。对于晚期肺癌，延长生命，减轻痛苦是首要目标，可以采用介入，中医药治疗等方法，扶正祛邪，待病人身体条件，生活质量改善以后，再采用化疗、放疗等综合治疗，有些病人还可以手术治疗。作为家人，要多鼓励，多安慰病人，让病人建立战胜疾病的信心和勇气。随着医学的进步，目前通过综合治疗，部分晚期肺癌患者的生存期能达到4年以上，这在十几年前是不可思议的事。肺癌最可怕的是骨转移，对生活质量影响很大，病人往往痛不欲生，如果不进行有效干预，其疼痛程度难以忍受，家庭生活也会受到很大影响。这些病人往往还是要到医院服用中药等治疗。部分病人还可出现胸腔积液、气道梗阻而致呼吸困难，这些都可以通过介入手术予以缓解病情。对于化疗，很多病人认为化疗很痛苦，不做还好，做了反而死得更快，这其实是一种很不科学的看法，全世界的医生都对肺癌的治疗进行着努力的研究，所有的医学知识都是共享的，有循证医学证据证明化疗的有效性。之所以化疗效果不明显，多见于晚期肿瘤病人，理论上晚期肺癌都需要长期化疗，但是也并不是持续不断进行的，第一个疗程结束后需要评估病人是否能承受再行第二个疗程，并不是不间断进行的。随着药物的进步，一些化疗药物已经不会掉头发了。

什么人可以做靶向治疗？

肺癌的靶向治疗是目前医学进步的表现，每种肿瘤都是和基因相关的，即使都是肺癌，它们的基因性质也是不同的，对于特定类型的肺癌病人可以做靶向治疗，大家要注意它并不能治疗所有的肿瘤，这种药物是专门针对特定类型肿瘤的。如EGFR靶向治疗目前对于亚洲、女性、不吸烟的肺腺癌患者，大概超过50%的人可以进行。

肺癌的介入治疗有哪些？

肺癌的介入治疗包括经皮介入治疗和经气管镜介入治疗两大类。经皮介入治疗包括冷冻，射频，微波治疗等，主要的目的是减小肿瘤体积。经气管镜介入治疗包括氩气刀烧灼，冷冻，气管支架的置入等等，主要是为了疏通气道，提高病人生活质量及对其他治疗的耐受性。介入治疗已经取得了长足的进展，为很多不能手术的肺癌患者带来了福音。

肺癌的中医药治疗

中医药在肺癌的康复方面有很多方法，但是总体而言中药还不能作为一个肺癌最主要的治疗手段，但可以作为积极的康复手段，无论是对肺癌的治疗或针对放化疗后康复都有很好的作用。肺癌的早期，积极手术治疗，在手术后的恢复期，可参加八段锦、太极拳等运动，尽快提高肺功能，恢复正常生活。肺癌患者手术后或化疗期间比较虚弱的时候，可服用参苓白术散以增强体质，白术15g、茯苓15g、甘草6g、桔梗15g、莲子30g、人参10g、砂仁10g、山药30g、薏苡仁30g。

肺癌患者放疗期间，可参考服用以下中药生黄芪50g、北沙参30g、山萸肉15g、生白术20g、女贞子10g、茯苓15g、枸杞15g、麦冬15g、玉竹15g、橘皮15g、焦山楂12g、甘草10g。以减少放疗的副作用。对于稳定期的肺癌患者，建议到医生处就诊，辨证用药。

归纳肺癌的综合治疗

§早期肺癌：手术+中医药调理+定期复查

§中期肺癌：手术+化疗+放疗+中医药调理+基因靶向治疗

§晚期肺癌：中医药调理+介入治疗+化疗+放疗+基因靶向治疗+对症治疗（止痛、平喘、呼吸道通畅等）

肺癌的食疗方推荐

（1）蜂蜜润肺止咳丸：露蜂房、僵蚕各等份，蜂蜜适量。将3味药研末，炼蜜为丸。每日2次，每次6克。功效润肺化痰、散结消肿。适用于肺癌咳嗽明显者。

（2）甘草雪梨煲猪肺：甘草10克、雪梨2个、猪肺约250克。梨削皮切成块，猪肺洗净切成片，挤去泡沫，与甘草同放砂锅内。加冰糖少许，清水适量小火熬者3小时后服用。每日1次，具有润肺除痰作用，适用于咳嗽不止者。

（3）冰糖杏仁糊：甜杏仁15克，苦杏仁3克，粳米50克，冰糖适量。将甜杏仁和苦杏仁用清水泡软去皮，捣烂加粳米、清水及冰糖煮成稠粥，隔日一次。具有润肺祛痰、止咳平喘、润肠等功效。

（4）白果枣粥：白果25克、红枣20枚、糯米50克。将白果、红枣、糯米共同煮粥即成。早、晚空腹温服，有解毒消肿等作用。

（5）白芷炖燕窝：白芷9克，燕窝9克，冰糖适量。将白芷、燕窝隔水炖至极烂，过滤去渣。加冰糖适量调味后再炖片刻即成，每日1～2次。具有补肺养阴，止咳止血作用。

（6）银杏蒸鸭：白果200克，白鸭1只。白果去壳，开水煮熟后去皮、蕊，再用开水焯后混入杀好去骨的鸭肉中。加清汤，笼蒸2小时至鸭肉熟烂后食用。可经常食用，具有补虚平喘，利水退肿。适宜于晚期肺癌喘息无力、全身虚弱、痰多者。

总结：

对于任何肿瘤，预防都是胜于治疗的，《黄帝内经》认为：“上工治未病”，现在很多中医院也有治未病科。防治肺癌关键要从日常生活入手，首先是戒烟，戒烟15年以上才能接近一个不吸烟正常人的肺功能。少喝酒、多锻炼、规律生活，尽量舒缓心情。对于肺癌，一定要有战胜它的勇气，大多数癌症病人都是被吓死的，并不是病死的。同时我们也不要低估肺癌患者的承受能力，在临床工作中我们了解到很多病人即使不告知病情，自己也会慢慢猜到病情，都有一个心理接受的过程，所以建立起战胜疾病的勇气和信心，对于我们的治疗是非常重要的。