自发性气胸需警惕

说起胸痛，好像那都是中老年人，冠心病人的事情，年轻人对自己胸痛往往忽视，很多人认为是运动过度造成。但如果胸痛合并胸闷，气促，那可能就要考虑自发性气胸了。要抓紧时间治疗，因为如果是张力性气胸，会有生命危险！

本周这两天我们已经为三例自发性气胸的年轻人做了微创手术。

18岁的小李喜欢运动，周末连续两天剧烈运动，到了晚上突然右胸疼痛，呼吸不适。去医院检查发现右侧自发性气胸，右肺压缩60%。

30岁的小郑是单位骨干，连续两天加班后，晚上睡觉时，突然觉得左胸闷，喘不过气。去医院检查发现左侧自发性气胸，左肺压缩70%。

自发性气胸相当于汽车爆胎或轮胎漏气，多见于瘦长体型的男性青壮年；自发性气胸可在剧咳、屏气或用力后发生，也可能在毫无征兆情况下发病。多数患者突然起病，迅速发生胸痛及呼吸困难，少数起病缓慢，自觉症状也轻，起病后仅感胸部隐痛，常在数小时后逐渐发生呼吸困难，症状的轻重和年龄及肺原来的健康状况有关，如年轻人既往肺功能正常者，可仅表现为轻度呼吸困难，而原有肺气肿的老年人在降低10%的肺容量时，就能出现显著的呼吸困难。气胸的症状与起病急缓、气量多少、临床类型、肺脏压缩程度及肺原发疾病等情况有关，严重者会产生呼吸循环障碍甚至危及生命。

气胸的保守治疗包括胸腔穿刺抽气法和胸腔闭式引流术，年轻人自发性气胸经上述方法治疗三日无效或者反复发作2次以上（包括2次），以及肺压缩超过70%，建议手术治疗。手术的方式以胸腔镜微创治疗为主，切除或修补漏气的肺组织，手术创伤小，疼痛轻，恢复快，术后复发率低于0.5%。

前面提到的小李和小郑经过微创手术很快恢复了健康，术后3-5天就出院了。

如患者未行手术治疗，身上像装了定时炸弹，随时可能再次发作自发性气胸，如果不好运，还可能发生自发性血气胸危及生命。建议密切观察，不宜剧烈运动，乘坐飞机及潜水。手术后半年内也要注意休息。