王继勇副主任医师
广州中医药大学附属医院 心胸血管外科
家庭医生在线 王继勇 胸心外科副教授 2017-02-15 11:48:46
国庆长假,难得的休息,可以暂时脱离吃饭堂的日子,有时间去玩,有时间大吃大喝。但平时感觉要掏空的身体能承受吗?我们的胃食管也需要休息。
您有反酸烧心吗?有饭后或睡觉时咳嗽气短气促吗?那您要小心自己是否是胃食管反流了。
胃食管反流性疾病是同哮喘、高血压病、心脏病、糖尿病等常见病一样,严重影响着人们健康的疾病。但迄今,国人尚远未对此病引起足够的重视,尤其是那些在进食或睡眠时经常发生剧烈的咳嗽、咯痰、气短、喘息或呼吸困难者,他们的症状很可能是由GERD所引起。因而,有必要加强对该病进行深入的调查、积极的研究和广泛的宣传,以提高医患双方对该病的认识,使GERD患者,尤其是伴有哮喘样发作的患者,尽早得到正确的诊断和及时有效的治疗。
汪忠镐院士是中国、也是国际著名的血管外科专家,被誉为血管外科“一代宗师”。2003年,年近七旬的汪忠镐出现不明原因的喷嚏、咳嗽、流涕症状,被诊断为“过敏性鼻炎”,后逐渐发展为和睡眠进食相关的咳嗽、呼吸困难以至窒息等典型的哮喘症状,呼吸科专家理所当然地诊断为“支气管哮喘”。进行常规治疗后,症状略有缓解。2004年他回到北京宣武医院工作,半年里先后5次因喉部异常发紧、憋气、无法呼吸且入院抢救,而每次都毫不例外被当作“哮喘”。2005年,汪忠镐在参加一次国际会议时,经一位国际同行提醒,才意识到自己可能身患“胃食管反流病”。
回到国内,他直接到消化科要求进行24小时食管pH监测检查,结果提示严重的酸反流,至此终于真相大白。原来致命性的呼吸困难是胃食管反流病引起的一种最严重的呼吸道并发症——喉痉挛,并非哮喘。2006年3月25日,汪忠镐接受胃底折叠术,术后当晚,呼吸顺畅,症状得到立竿见影的好转。
病愈后,汪忠镐辗转反侧,自己亲身经历了多次呼吸困难抢救,体会到那种濒死感,深受疾病困扰而得不到正确诊治的痛苦,定有无数同病相怜者!他树立了一个坚定的信念:必须明确在“顽固性哮喘”人群中有多少患者属于能治好的胃食管反流病,必须拯救这些长期饱受病痛和误诊折磨的胃食管反流病患者,使他们免于致命性窒息的危险。
强力的胃酸和胃十二指肠酶为消化食物之根本,唯有胃黏膜才具备特有的抗胃酸和胃酶的功能;而食管黏膜却不能承受胃酸的刺激,胃酸反流至食管可立即引起烧心的感觉;喉、气管、支气管等呼吸道黏膜,则更无抵御胃酸的能力,一旦接触胃酸,立即会引起呼吸道平滑肌的强烈收缩(呼吸困难)和黏膜的大量分泌(痰)以及反射性的剧烈咳嗽(排痰),此乃为哮喘样发作以至窒息的根本原因所在。再是阻断胃食管的高位反流的效果较阻断低位反流明显为好,这就是患重症食管外疾病者(如哮喘)可以得到更好疗效的理由。
如果临床医师注意观察,在医疗工作岗位以及日常生活中,可能会发现一些有哮喘样发作、顽固性咳嗽(伴咳痰)的患者。他们可在老年、青壮年乃至儿童期发病,在餐中、餐后或夜间入睡时症状发作,经过长期的哮喘治疗,症状却不能得到明显的改善。如遇这种情况,应警惕他们的症状很可能就是GERD的严重(可能是致命性的)呼吸道反应。
(责编:林宗可 )