痛风患者预防与保养之道

一、痛风和高尿酸是什么关系？

人体正常的尿酸水平：

一般情况下，血液中尿酸含量不超过420umol/L。

高尿酸血症：

血液中尿酸含量超过420umol/L，但无关节疼痛症状。

痛风（痛风性关节炎）：

通常所致的痛风即为由于体内尿酸过多累积导致人体大、小关节发生化学性关节炎。但急性发病时抽血会出现尿酸不高的情况，因为痛风性关节炎主要与尿酸水平迅速变化有关，而不是单纯因为尿酸增高。

二、尿酸增高的原因

尿酸生成过多：遗传因素、饮食因素（高嘌呤食物）

尿酸排除速率过慢：药物、疾病

三、痛风的临床表现

（一）无症状高尿酸血症

只有血清尿酸增高而无主观症状。血清尿酸盐浓度愈高，时间愈长，则发生痛风和尿路结石的机会愈多。

（二）急性痛风性关节炎

典型发作起病急骤，半夜因脚痛而惊醒，数小时内症状发展至高峰关节局部的损伤如脚扭伤、穿紧鞋多走路及外科手术、饱餐饮酒、过度疲劳、受冷受湿和感染等都可能是诱发因素。

（三）痛风石及慢性关节炎

在未经治疗病人，尿酸盐在关节内沉积增多，关节发生僵硬畸形、活动受限，关节周围出现痛风结节（或痛风石）

（四）肾脏病变

历时较久的痛风病人约1/3有肾脏损害，表现为痛风性肾病、急性肾功能衰竭、尿路结石。

四、痛风的治疗

急性期的治疗

以解除疼痛、消炎为目的

及时控制痛风性关节炎的急性发作

急性期的用药

消炎镇痛药物

曲马多等更强效镇痛药物

秋水仙碱

【非甾体消炎镇痛药物服用注意事项】

1、 最好于饭后服用；如果觉得胃肠不适，可与胃药或牛奶一起服用

2、 服药应配足量水

3、 服用后若有胃部不适、大便颜色变黑、尿液变少、体重上升或水肿的现象，应告知医师

4、 服用后若有呼吸困难、起疹子、脸或眼睛肿胀等情形，要立即停药

5、 若您曾因接受非甾体消炎镇痛药物时出现气喘、鼻炎、荨麻疹或其它过敏反应，禁止再使用此药品

6、 若您曾患有肝、肾、肠胃障碍或有该病史、支气管气喘、出血问题，须事先告诉您的医师

7、 目前有少量几种对胃肠道无刺激的消炎镇痛药物（如西乐葆、安康信等），价格稍贵，若您存在严重胃肠道溃疡，可选择服用

【秋水仙碱服用注意事项】

1、 在早期症状出现时即应开始服用

2、 一般每半个小时服用1粒（0.5mg），最大量可达6mg（12粒）

3、 服药期间可能会发生恶心、呕吐或腹泻的状况，如果症状持续超过3小时以上，请停止使用药品，并立刻和医师联络

4、 服用后若有呼吸困难、起疹子、脸或眼睛肿胀等情形，要立即停药

5、 服药期间避免喝酒

6、 应避光储存

慢性期的预防治疗

目的：

维持血清尿酸值在正常范围

预防急性发作

预防尿酸钠盐沉积造成关节破坏及肾脏损害

药物的作用：

抑制发炎反应（秋水仙碱）

抑制尿酸形成

增加尿酸排泄

注意：服用促进尿酸排泄的药物时应当增加进水量，以使尿量增加，降低尿液中尿酸浓度，避免尿酸结石形成，损伤您的肾脏。

什么时候开始预防用药？

痛风经常发作，病程很长

有痛风石的形成

肾功能不良的痛风患者

肾结石

五、痛风患者预防与保养之道

1、多饮水：每日饮水2000~3000ml

2、饮食控制：勿暴饮暴食

低嘌呤饮食（见附表）

避免服用含过量的维他命A、C 及烟酸

不宜大量摄取含果糖或酒之饮料

少吃油炸食物及脂类含量过多食物：高脂饮食会抑制尿酸排泄

3、适度运动：

不要忽然做大量或剧烈的运动，会使肌肉细胞加速分解，让尿酸量突然增加，且剧烈的运动会产生大量的汗水，使尿量减少，影响尿酸的排出，所以应每天规律、适度运动，一方面可维持理想的体重，另一方面还可以促进血液循环，预防痛风的发作。

4、少喝酒或小酌

啤酒酵母含大量嘌呤

酒精会促进体内尿酸合成

酒精代谢过程会产生乳酸，抑制肾脏排泄尿酸

美味的下酒菜，都含高嘌呤

附表

营养专家根据嘌呤含量，将食物分为低嘌呤食物（每100克食物含嘌呤小于25毫克）、中等嘌呤食物（每100克食物含嘌呤25～150毫克）和高嘌呤食物（每100克食物含嘌呤150～1000毫克）三类。

低嘌呤食物可放心

主食类：米、麦、面类制品、淀粉、高粱、通心粉、马铃薯、甘薯、山芋等。

奶 类：牛奶、奶酪、冰琪琳等。

荤 食：蛋类、猪血及鸡鸭血等。

蔬 菜：大部分蔬菜属低嘌呤食物，可放心食用。

水果类：大部分水果属低嘌呤食物，可放心食用。

饮 料：苏打水、可乐、汽水、矿泉水、茶、果汁、咖啡、麦乳精、巧克力、可可、果冻等。

其 他：酱类、蜂蜜。油脂类（瓜子、植物油、黄油、奶油、杏仁、核桃、榛子）、薏苡仁、干果、糖、蜂蜜、海蜇、海藻、动物胶或琼脂制的点心及调味品。

中等嘌呤食物宜限量

豆类及其制品：豆制品（豆腐、豆腐干、豆腐乳、豆奶、豆浆）、干豆类（绿豆、红豆、黑豆、蚕豆）、豆苗、黄豆芽。

肉类：家禽家畜肉。

水产类：草鱼、鲤鱼、鳕鱼、比目鱼、鲈鱼、螃蟹、鳗鱼、鳝鱼、香螺、鲍鱼、鱼丸、鱼翅。

蔬菜类：菠菜、笋（冬笋、芦笋、笋干）、豆类（四季豆、青豆、菜豆、豇豆、豌豆）、海带、金针、银耳、蘑菇、菜花。

油脂类及其他：花生、腰果、芝麻、栗子、莲子、杏仁。

高嘌呤食物应禁忌

豆类及蔬菜类：黄豆、扁豆、紫菜、香菇。

肉类：家禽家畜的肝、肠、心、肚与胃、肾、肺、脑、胰等内脏，肉脯，浓肉汁，肉馅等。

水产类：鱼类（鱼皮、鱼卵、鱼干及沙丁鱼、凤尾鱼等海鱼）、贝壳类、虾类、海参。

其他：酵母粉、各种酒类，痛风患者须禁酒，尤其是啤酒最容易导致痛风发作，应绝对禁止。