心力衰竭有哪些症状表现？

心力衰竭并不是一个单独的疾病，是很多种心脏病发展到后期都可能出现的一系列临床综合征。中山大学孙逸仙纪念医院心内科的周淑娴教授表示，心力衰竭发展到重度后，病人的五年生存率仅有50%，因此早期发现心力衰竭是十分有必要的。

大部分心脏病的病人在疾病发展到后期时，心脏收缩功能或者舒张功能发生障碍，就可能引发心脏泵血功能下降。周淑娴教授介绍说，心脏泵血功能下降后，可引发器官组织的供血不足，如果血泵不出来预计到肺、体循环后，就会产生一系列的临床表现，着就是心力衰竭。因此，我们常常认为心力衰竭是老年人才会出现的，但其实只要是心脏病患者，不论年龄大小，都有可能发展到心力衰竭的阶段。

心力衰竭一般分为左心衰竭和右心衰竭，如果左右心同时受累也可能出现全心衰竭，其中左心衰竭是最为常见的。

左心具有泵血的功能，而出现左心衰竭时心脏的血就不容易泵出，这就可能出现身体内其他组织与器官的血供不足，从而导致病人常有劳累的感觉。周淑娴教授表示，血无法从心脏泵出最容易淤积在肺里，这就会导致心衰的病人最初就表现为呼吸困难。

心力衰竭患者的呼吸困难分为不同的程度，轻者在日常生活工作中常有气不够的感觉，比如原来上楼梯上两三层楼都没有问题，如今上一层楼就有点呼吸困难。呼吸困难再加重一些，病人可能平时静坐都可能出现气急的情况。到了更加严重的阶段时，病人无法平躺，无法平睡，静坐时气促的非常明显，甚至出现急性肺水肿等。

虽然心力衰竭的症状常常是气紧，但不一定出现气紧就代表是心力衰竭，除了心脏出现问题之外，慢性的肺部疾病、急性哮喘、贫血等疾病也可能出现气紧。

周淑娴教授表示，右心衰竭相对更为少见一些。右心具有储纳血的功能，如果右心功能不全，血泵不到肺里就容易淤积到胸腔、肝脏、下肢等地方，因此右心衰竭的病人常表现为下肢肿、肚子胀或者胸水等等。

指导专家：周淑娴

中山大学孙逸仙纪念医院心血管内科教授、主任医师、硕士生导师，现任心血管内科副主任。1988年本科毕业于中山医科大学，获医学学士学位。1996年毕业于中山大学，获医学博士学位。从事心血管临床、教学、科研工作30年，对心律失常及心力衰竭、冠心病、高血压、心脏瓣膜病等心血管疾病有丰富经验，擅长心脏器械置入术（心脏起搏器、ICD和CRT/CRTD）与各种复杂心律失常的导管射频消融治疗。