淋巴瘤昔日被认为是不可治愈的，随着治疗水平的不断提高，80％－90％的早期病人、50％－60％的晚期病人可被治愈，但是淋巴瘤也会复发。那么如何预防淋巴瘤的复发？复发后又该如何进行治疗？复发后病情否更凶险？家庭医生在线特邀中山大学附属肿瘤医院大内科副主任黄慧强(专家预约)教授，为您解答这一连串疑问。
黄慧强教授 中山大学附属肿瘤医院大内科副主任 主任医师
淋巴瘤是一个高复发率的肿瘤吗？
因为淋巴瘤亚型很多，它的复发率很难计算清楚。总体来讲它的复发率，还是跟很多因素是有关系的，比如说它比较早期，复发率会低一些。不同的类型复发率又不太相同，总体来讲还不能说淋巴瘤是一个复发率很高的疾病。其实讲到淋巴瘤的复发率，可以举一个例子，比如说弥漫大B细胞淋巴瘤，占了1/3病人的这种类型，它在目前比较规范的治疗下面，它的复发率大概是20%到30%左右，还是比较低的。如果一期的病人，可能10%都没有。再看看我们中国最常见的NKT，实际上早期的话，经过有效的化疗放疗，它的复发率可以低到10%到20%，所以总体效果还是不错的。
哪些因素影响淋巴瘤的复发？
影响复发的因素，诊断细节的注意，还有医生和病人之间的配合方面，可能都会影响到这个疗效。如果控制好，前面那些导致复发的因素。实际上淋巴癌的复发率，治疗的效果会提高，复发率就会下降，这是在一定范围内有一定的努力空间。
淋巴瘤复发怎么治，还能治愈吗？
淋巴瘤复发以后，总体来讲仍然有很好的治疗效果，可以根治的机会。当然要达到这个目的，其实有很多细节要做。比如要发现复发，诊断的有没有问题，要不要考虑诊断的问题；治疗方面比如说，以前用的方案效果不好，原因是什么，还要分析要不要换一个更好的方案，还有一些放射治疗有没有用。现在很多靶向药物、新的药物要不要加上去，有一些靶向药物可以提高现在一些传统治疗的效果。
另外，大部分的淋巴瘤复发以后，它常规治疗缓解以后，很容易再次复发。所以这时一般的做法是只要病人身体OK，还是鼓励病人尽量考虑用移植。通俗来讲要骨髓移植，专业叫造血干细胞移植来进行巩固，移植又分自体和异基因两种，当然自体可能占70%到80%。目前全世界的应用情况，异基因大概占20%到30%左右，这两种方法目前看来都在进步，而且是能够使到常规治疗的疗效得到进一步的巩固，甚至通过这样的方法，才有可能使病人长期生存。换句话说通过这样的移植以后，才有可能病人能够根治达到这样的效果。所以总体来讲复发并不是好事情，但是复发以后经过努力，经过专业的治疗，总体来讲还是有希望的。还可以使到复发的病人，很有可能获得根治。
但实际上有很多问题没有得到很好的解决，所以在国内外，其实医生都非常强烈建议，病人在复发以后参加一些临床研究。因为现在好的临床治疗结果，其实要感谢以往的病人参加临床研究，提供的医疗数据来支撑，使治疗效果得到提高。
淋巴瘤复发后治疗是否比第一次更难？
确实淋巴瘤一旦复发以后，困难性会比原来更高一些。最简单的理解就是敏感的细胞杀死了，不敏感的细胞现在慢慢走出来了，产生了临床的表现，这是常见的情况。确实导致了第二次的治疗可能会比较困难，用的方案可能要更加强烈，毒性可能会大一些
甚至花费也增加了。但因为复发的淋巴瘤，仍然有一些长期生存的机会，有可能根治，所以即使是复发以后，其实我们还是非常鼓励病人，要积极的投入，用最好的方法，再尝试最专业的治疗，试图达到最好的结果。
如何预防淋巴瘤复发？
最关键的预防复发，就是一开始就找到最好的医院，用最好的治疗方案规范的治疗，就是最好的预防复发的手段。第一阶段用最好的治疗，得到的结果复发率是下降的。当然现在医学上有很多研究，现有的标准治疗以后，还能不能加点别的什么药物来提高疗效。这是医务工作者在做的一个工作，就是从医学的方面，用疗效最大化来降低复发的概率。
当然病人方面有没有可以做的？病人要定期复查，这是预防复发的措施。当然把身体弄好，尽量使它免疫功能提高，这是很重要的。目前科学能够证明有效的方法，就是足够的休息 、恰当均衡的饮食，这是非常重要的。另外一个强调的，即使是复发也不要太气馁，也并不可怕。只要采用更好的治疗，其实还是有机会的。所以淋巴瘤不要谈到复发，就那么可怕。当然能够把复发控制下来，那是更好的一个想法。
