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如何鉴别前列腺增生与前列腺癌

2016/11/4 15:41:58 举报/反馈

前列腺增生症与前列腺癌在症状上有许多相似之处,因此容易混淆。前列腺增生症和前列腺癌都以排尿困难为主要特征,且都发生于老年男性,有必要加以鉴别。

对于前列腺增生与前列腺癌,可通过以下几个方面来鉴别:

一、直肠指诊

二者虽都可有前列腺体积的增大,但前列腺增生症时,腺体表面光滑,质地较均匀,硬度适中,周围境界较清晰,而前列腺癌则呈现不规则肿大,表面高低不平,有结节,质硬如石,边界不清,可与直肠粘连、固定。

二、病程

二者的病理变化过程都较缓慢,但前列腺增生症在开始出现症状后,其症状的变化仍较缓慢,而前列腺癌在出现症状后,进展很快,不但排尿困难迅速加剧,甚至可在短时间内出现明显的消瘦、乏力、贫血等症状,即前列腺癌可较早发生转移,多转移至腰椎、骨盆及大腿等处而发生疼痛,亦可转移至腹股沟淋巴结而致肿大。

三、B超

前列腺增生症可见其断面形态扩大近似圆形,左右对称,各断面变化较小,包膜反射连续光滑,内部反射为均匀细光点,声波无衰减。前列腺癌的B超可见其断面形态呈早期扩大,晚期不规则,左右不对称,各层断面有较大差异,包膜反射不连续、不光滑,内部反射可见光团及暗区,并有群状光点,声波多有衰减。

四、生化检查

前列腺癌时,血清酸性磷酸酶升高明显,若已发生骨转移,则升高更明显而前列腺增生症不升高。

关于前列腺特异抗原(PSA),由于前列腺增生症和前列腺癌皆可使其升高,故特异性较差,但若结合PSA速度(单位时间内的升高幅度)、PSA密度(PSA值与腺体积的比值)、年龄特异的PSA范围以及游离与总PSA的比值,则可明显提高其分辨率。

五、活组织检查

通过穿刺活检对前列腺组织进行病理检查可准确鉴别增生与癌症,但易受取材位置的影响,必要时可变换位置进行取材。

(责编:陈晓 )

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相关问答
Q:前列腺增生会变成前列腺癌吗

你好,前列腺增生不会变成前列腺癌的。前列腺增生主要发生在前列腺中央区域的移行带,而前列腺癌则主要发生在前列腺的外周带,两者在解剖部位上有很大的区别。另外,前列腺增生与前列腺癌是两种完全不同的病理进程,目前还没有良性前列腺增生向前列腺癌转化的证据。然而,前列腺增生和前列腺癌是可以同时存在的,千万不要以为有良性前列腺增生就不会长癌,也有一小部分前列腺癌(约10%)会发生于前列腺移行带。所以,有时在前列腺增生手术后的标本中也可发现前列腺癌。因此,老年男性出现排尿异常的症状,千万不能想当然地认为一定是前列腺增生,应到正规医院的泌尿外科检查排除前列腺癌。祝你健康!

Q:前列腺增生和前列腺癌是双胞胎吗?

前列腺增生和前列腺癌都是老年男性的疾病,它们在相似的内分泌、发病因素和环境影响下发展(例如前列腺癌病人中有75%伴有前列腺增生),于是,很多患前列腺增生的人,很关心自己今后会不会发展成前列腺癌。  一般来说,尽管前列腺增生和前列腺癌都发生在前列腺内,但具体部位是不同的。前列腺增生主要发生在邻近尿道周围的前列腺两侧叶和中叶,前列腺癌则主要发生于前列腺的后叶。所以,很难说两者之间有什么必然的因果关系。但是,毕竟它们是同一个腺体内的疾病,而且两者在临床表现方面有很多相似之处。患前列腺增生症的病人(尤其是高龄老人),还是要警惕发生前列腺癌的可能。 通常医生会根据病人排尿困难等症状,通过肛门指检、B超及尿动力学检查等,就可以明确前列腺增生的诊断,并判断前列腺增生所造成的尿路梗阻程度。

Q:前列腺增生是否会演变成前列腺癌?

前列腺增生是不会演变成前列腺癌的,到目前为止,还没有发现前列腺增生转化为前列腺癌的任何证据,虽然这两种疾病都依赖雄激素的作用,但是,发生发展的机制完全不同,所依赖的基因等也完全不同,不存在相互转化的可能性,而且,两者好发部位也不同,前列腺癌好发于前列腺的周围带,前列腺增生则主要发生于中央带。得了前列腺增生就不会再得前列腺癌,前列腺增生的老年患者,仍然要定期检查PSA等,以防前列腺增生和前列腺癌共存的可能性。

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