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浸润型子宫癌的处理方法

2016/11/4 11:52:33 举报/反馈

子宫颈癌的处理分非典型增生,原位癌、镜下早期浸润癌,浸润型子宫癌的处理方法:

一、治疗原则

1、不典型增生:活检如为轻度非典型增生者,暂按炎症处理,半年随访刮片和必要时再作活检。病变持续不变者可继续观察。诊断为中度不典型增生者,应适用激光、冷冻、电熨。对重度不典型增生,一般多主张行全子宫切除术。如迫切要求生育,也可在锥形切除后定期密切随访。

2、原位癌:一般多主张行全子宫切除术,保留双侧卵巢;也有主张同时切除阴道1~2cm者。近年来国内外有用激光治疗,但治疗后必须密切随访。

3、镜下早期浸润癌:一般多主张作扩大全子宫切除术,及l~2cm的阴道组织。因镜下早期浸润癌淋巴转移的可能性极小,不需消除盆腔淋巴组织。

4、浸润癌:治疗方法应根据临床期别,年龄和全身情况,以及设备条件。常用的治疗方法有放射、手术及化学药物治疗。一般而言,放疗可适用于各期患者;ⅰb至ⅱa期的手术疗效与放疗相近;宫颈腺癌对放疗敏感度稍差,应采取手术切除加放疗综合治疗。

二、手术治疗采用广泛性子宫切除术和盆腔淋巴结消除。切除范围包括全子宫、双侧附件、阴道上段和阴道旁组织以及盆腔内备组淋巴结(子宫颈旁、闭孔、髂内、髂外、髂总下段淋巴结)。手术要求彻底、安全、严格掌握适应征、防止并发症。

三、手术并发症及处理

1、手术并发症有术中出血、术后盆腔感染、淋巴囊肿、潴潞留、泌尿系统感染及输尿管阴道瘘等。

2、手术并发症的处理,近年来,由于手术方法和麻醉技术的改进,预防性抗生素的应用,以及术后采用腹膜外负压引流等措施,上述并发症的发生率已显著减少。

四、放射治疗为宫颈癌的首选疗法,可应用于各期宫颈癌,放射范围包括子宫颈及受累的阴道、子宫体、宫旁组织及盆腔淋巴结。照射方法一般都采取用内外照射结合,内照射主要针对宫颈原发灶及其邻近部位,包括子宫体、阴道上部及其邻近的宫旁组织(“a”)点。外照射则主要针对盆腔淋巴结分布的区域(“b”)点。内放射源采用腔内镭(ra)或137铯(137cs),主要针对宫颈原发病灶。外放射源采用60钻(60co),主要针对原发病灶以外的转移灶,包括盆腔淋巴结引流区。剂量一般为60gy。目前对早期宫颈癌多主张先行内照射。而对晚期癌,特别是局部瘤体巨大,出血活跃,或伴感染者则以先行外照射为宜。

五、化学治疗到目前为止子宫颈癌对大多数抗癌药物不敏感,化疗的有效率不超过15%,晚期患者可采用化疗、放疗等综合治疗。化疗药物可采用5-氟脲嘧啶,阿霉素等进行静脉或局部注射。

(责编:陈晓 )

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相关问答
Q:中性子宫癌属于重症吗?

中性子宫癌属于重症,目前的医疗手段对于癌症并没有特别有效的方法可以彻底治愈,对于中型子宫癌患者可以先采取手术的治疗方案,之后再配合后期治疗,需要采取联合治疗方法。这种疾病都属于重症疾病,及时做治疗能够起到一定的控制作用,都是以控制治疗为方针。

Q:如何诊断子宫癌与子宫肌瘤

你好,诊断性子宫癌刮宫检查为确诊不可缺少的方法。不仅要明确是否为癌,还应明确癌的生长部位。宫腔镜检查宫腔镜下既可观察癌肿部位、大小、界限是局限性或弥散性,是外生型或内生型,及宫颈管有否受累等;对可疑病变行活检,有助于发现较小的或早期病变。镜检时注意防止出血,感染、穿孔等并发症。子宫肌瘤的诊断方法为B型超声及/或子宫镜检查是诊断子宫肌瘤的重要方法。低脂饮食,保证营养均衡,多吃水果蔬菜,不要暴饮暴食,就餐定量定时。祝你健康!

Q:hpv阳16鳞状细胞是子宫癌吗?

HPV16阳性鳞状细胞还不能明确诊断是子宫癌。子宫癌通常是指子宫内膜癌、宫颈癌等。如果检查提示HPV16型阳性,引起宫颈癌的可能性相对较大,尤其是长期持续感染者。但目前还不能确诊,需要通过阴道镜、宫颈活检加以明确。如果是宫颈鳞状上皮内瘤病变,尤其是高度病变,需要及时治疗,以免发展为宫颈浸润癌。

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