老年性骨质疏松症通常无特殊临床表现，其特征是骨量下降和骨的微细结构破坏，表现为骨的脆性增加，因而骨折的危险性大为增加，即使是轻微的创伤或无外伤的情况下也容易发生骨折，是一个值得关注的健康问题。 目前骨质疏松症的治疗方法有哪些呢？
一、药物治疗 。 有效的药物治疗能阻止和治疗骨质疏松症，用于治疗和阻止骨质疏松症发展的药物分为两大类：
第一类为抑制骨吸收药，包括钙剂、维生素D及活性维生素D、降钙素、二磷酸盐雌激素以及异黄酮；第二类为促进骨性成药包括氟化物、合成类固醇、甲状旁腺激素以及异黄酮。 到目前为止，所有的治疗药物都是在女性进行的实验，除雌激素和选择性雌激素受体调节剂外，假定所有的药物对男性的治疗作用是相同的。对于接受治疗的骨质减少和骨质疏松症的患者，建议每1～2年复查BMD一次。如检测骨的更新指标很高，药物应减量。
（一）激素代替疗法 。 激素代替疗法被认为是治疗绝经后妇女骨质疏松症的最佳选择，也是最有效的治疗方法，存在的问题是激素代替疗法可能带来其他系统的不良反应。激素代替疗法避免用于患有乳腺疾病的患者，以及不能耐受其副作用者。对于上述患者，可选用其他药物。
1、雌激素 可用妊马雌酮（结合型雌激素），对于未切除子宫者，建议周期使雌激素。 如果停用雌激素，那么将在l～2年内迅速地再次发生骨量丢失，同时丧失雌激素带来的心血管保护作用。 对本药过敏、乳腺癌、诊断未明的阴道或子宫出血、活动的血栓性静脉炎、血栓形成性疾病以及既往使用此激素引起类似症状者禁用。 雌激素可减低抗凝药的作用，与巴比妥、利福平以及其他可诱导肝微粒体酶的药物合用可降低雌激素的血清水平。雌激素还可降低肝P450酶的活性，与糖皮质激素联用时可因此影响糖皮质激素的作用。部分患者服用雌激素可以出现雌激素过度刺激的症状，如不正常的或大量的子宫出血、乳房痛，部分患者还可以出现液体潴留。 长期服用雌激素治疗增加了子宫内膜增生的危险性，加用黄体酮能抵消此副作用，对于子宫已切除者则不须加用孕激素。服用雌激素患者应定期接受包括妇科检查在内的全面体检以及乳腺检查和摄影。出现黄疸以及不能控制的高血压时应停药手术前2周应停药，以免引起血管栓塞。 虽然激素代替疗法治疗骨质疏松的疗效确切，但2002年7月美国的一项研究结果显示，雌激素加孕激素替代疗法预防心血管疾病弊大于利，为此美国国立卫生院（NIH）建议停止预防目的的雌激素替代治疗。鉴于此，在选择雌激素加孕激素治疗骨质疏松时应慎重，必须结合患者情况权衡利弊。
2、雌二醇 。 能减轻骨吸收增加成骨细胞活性，多项研究表明雌二醇能阻止脊柱和髋骨的骨量丢失，建议绝经后即开始服用，在耐受的情况下终身服用。 过敏、乳腺癌、血栓性静脉炎以及诊断不清的阴道出血禁用。另有炔雌醇和炔诺酮属于孕激素，用来治疗中到重度的与绝经期有关的血管舒缩症状。
3、雄激素。 研究表明对于性激素严重缺乏所致的骨质疏松症男性患者，给予睾酮替代治疗能增加脊柱的BMD，但对髋骨似乎无效，因此雄激素可视为一种抗骨吸收药。
4、睾酮 。 肌内注射，可用于治疗性腺功能减退的BMD下降患者。肾功能受损以及老年患者慎用睾酮，以免增加前列腺增生的危险；睾酮可以增加亚临床的前列腺癌的生长，故用药需监测前列腺特异抗原；还需监测肝功能、血常规以及胆固醇；如出现水肿以及黄疸应停药用药期间应保证钙和维生素D的供应。另有外用睾酮可供选择。
（二）选择性雌激素受体调节剂。 该类药物在某些器官具有弱的雌激素样作用，在另一些器官可起雌激素的拮抗作用。能防止骨质疏松、还能减少心血管疾病乳腺癌和子宫内膜癌的发生率。这类药物有雷洛昔芬，为非类固醇的苯骈噻吩，疗效较雌激素差。 该药适用于不愿服用雌激素，或因病不能服用雌激素的具有中度骨质疏松症危险的妇女，尤其是那些具有绝经期血管舒缩综合征（如燥热、脸红）的妇女以及具有发生心血管疾病和乳腺癌危险的妇女。绝经前妇女禁用。 该药具有拮抗华法林的作用，禁止和阴离子交换树脂（如考来烯胺）同时服用，与地西泮（安定）、二氮嗪、利多卡因等高蛋白结合率的药物联用时，应谨慎长期制动和手术前3天停用，以免引起血栓形成。
（三）二磷酸盐类 。 二磷酸盐类是骨骼中与羟基磷灰石相结合的焦磷酸盐的人工合成类似物，能特异性抑制破骨细胞介导的骨吸收并增加骨密度。禁用于孕妇以及计划怀孕的妇女。治疗剂量有抑制骨矿化的不良反应，因此主张间歇性、周期性给药。服用羟乙基膦酸钠需同时服用钙剂。 近年来有新一代的磷酸盐应用于临床，如氨基二磷酸盐、利塞膦酸（利塞膦酸钠）、氯瞵酸（氯甲二磷酸盐）以及帕米膦酸纳等，抑制骨吸收的作用特强，治疗剂量下并不影响骨矿化。阿仑膦酸钠证实能减轻骨吸收，降低脊柱、髋骨以及腕部骨折发生率达50%，在绝经前使用可以阻止糖皮质激素相关的骨质疏松症。 服用本药后需站立或保持坐位30分钟，低钙血症、食管功能异常以致影响药物经食道排空。与含钙药物以及其他多价阳离子共同服用时，建议分开服用，至少相隔30分钟。同时服用阿司匹林可增加胃肠道反应。有上消化道疾病、肾功能不全时慎用；服药期间保证足够的钙和维生素D的摄入。如出现严重的胃肠反应，如吞咽困难、吞咽痛、胸骨后疼痛以及胃烧灼感加重时应停药。 上述药物中，以阿仑膦酸钠最常用于治疗和防止骨质疏松症。
（四）降钙素。 降钙素为一种肽类激素，可以快速抑制破骨细胞活性，缓慢作用可以减少破骨细胞的数量，具有止痛、增加活动功能和改善钙平衡的功能，对于骨折的患者具有止痛的作用。适用于二磷酸盐和雌激素有禁忌证或不能耐受的患者。国内常用的制剂有降钙素（鲑鱼降钙素）和依降钙素（益钙宁）。 降钙素有肠道外给药和鼻内给药2种方式。降钙素鼻内给药治疗的患者应该定期检查鼻腔，如有严重的鼻腔溃疡应停药；长期静脉给药的患者应防止低钙血症所致的手足搐搦，并应定期检查尿沉渣。
（五）维生素D和钙 。 维生素D及其代谢产物可以促进小肠钙的吸收和骨的矿化。服用活性维生素D比单纯服用钙剂更能降低骨质疏松症患者椎体和椎体外骨折的发生率。另有维生素D和钙的联合制剂可供选择，治疗效果比较可靠。
（六）氟化物。 氟化物是骨形成的有效刺激物，可以增加椎体和髋部骨密度，降低椎体骨折发生率。单氟磷酸盐通过水解酶的作用在小肠缓慢释放，可持续12小时。本药儿童及发育时期禁用。
二、非药物治疗
（1）光疗
（2）高频电疗
（3）运动疗法 。 缺乏生理活动可导致废用性骨质疏松。在预防骨质疏松症方面，起决定性作用的是运动的形式和质量，而不是运动量。有氧运动最能有效地增强骨骼，而散步和慢跑等方式对预防骨质疏松症则起不到同样的效果。剧烈的锻炼可刺激骨量增加。一般认为，只有载荷锻炼才对骨有正性效果，才能防止负重骨骨量的丢失。
（4）营养疗法。 多使用含钙食品，主要是奶制品及豆制品，3杯牛奶能提供900mg元素钙。骨质疏松症虽不能完全预防，但给予一定的预防措施，如摄入足够的钙维生素D、锻炼等，能在很大程度减轻骨质疏松症，防止严重并发症出现。
