一位患者戴500度的近视眼镜20多年了,在半年前,看东西模糊发现原来的近视已经加深到600多度了,配镜后没半年视力又下降,医生检查和询问后才发现这位患者有糖尿病好几年了,近视突然加重,极可能是糖尿病所引起的。
成年人突然视力下降或因糖尿病
成年人眼睛已经发育完全,一般较少会出现近视加重的现象,有时因用眼过度可能会出现暂时性的视物模糊,但在稍加休息后,一般都可恢复正常。如果成人突然出现近视加重,则需要警惕是否身体某些方面出现了问题。
一些糖尿病患者由于血糖控制不佳,房水含糖量增高,从而引起前房角小梁网硬化,也可因糖尿病致新生血管增生,导致房水排出系统阻力增加,眼压升高而发生原发性开角型青光眼或新生血管性青光眼,进而造成视神经的损害。糖尿病性青光眼可表现为近视,或者是原来的近视度数逐渐加深。很多人在早期忽视了视力减退所发出的讯号,从而延误治疗,随着病情的进展,可使得眼组织和视功能遭受到不可挽回的损害甚至失明。
因此,当成人出现出现视力减退,经休息后仍是无法恢复时,应提高警惕,及时去医院请专业的医生检查。而对于糖尿病患者,在积极控制糖尿病的同 时,也应尽早到医院做系统的眼科检查,特别是有1型糖尿病或有5年以上2型糖尿病的患者,应每半年进行1次眼科检查,以及早发现眼部疾病。
需要注意的是,近年来,不少市民对青光眼、白内障等传统眼科疾病已经比较重视,大多能及时发现,前来就诊。但对糖尿病眼病却认识不足,知晓率不高。一般而言,糖尿病患者病程进展8—10年就有可能出现视网膜的病变。不过,因为眼病发展比较缓慢,且早期并没有明显的症状,所以很容易被忽视。临床上,不少糖尿病患者因为缺乏对疾病的认识,或是疏于检查,直到视力严重下降甚至失明,才到眼科就诊,延误了宝贵的治疗时机。
如何预防糖尿病眼病
1、控制血糖
控制血糖是预防和治疗糖尿病视网膜病变的最重要措施。若能使血糖控制在正常水平,可有效地防止糖尿病视网膜病变的发生和发展。研究表明,如果空腹血糖<7.0mmol/L,餐后2小时血糖<10.0mmol/L,HbA1c<7.0%,则糖尿病视网膜病变的发生危险率会减少50%~70%。
2、控制血压
高血压是糖尿病视网膜病变患者发生眼底出血的重要诱因。高血压也可直接引起视网膜发生病变。因此,要求患者把血压控制在130/80毫米汞柱以下。
3、药物治疗
虽然目前尚未研制出用于治疗糖尿病视网膜病变的特效药,但临床实践证明一些具有改善血液循环,防止血小板聚集作用的药物对糖尿病视网膜病变有一定的疗效。
4、激光治疗
对于单纯型和早期增殖型病变,激光光凝可以减少视网膜氧耗、破坏新生血管和封闭渗漏的血管,改善正常视网膜血流的供给。
5、手术治疗
玻璃体切割术主要用于治疗增殖性视网膜病变的并发症:如新生血管引起的玻璃体出血一个月仍不能吸收者;而对视网膜玻璃体增殖条带引起的视网膜脱离则应尽快手术。对玻璃体积血合并白内障的病例,可进行白内障摘除联合玻璃体切除术。