先天性心脏病(简称先心病)可以分为青紫型先心病和非青紫型先心病两大类。
警惕先心病七大元凶
一、有先天性心脏病家族遗传史。兄弟姐妹同时患先心病、父母与子女同时患先心病的情况颇不少见了,而且其疾病性质甚为近似。若母亲所生的第一胎患有先心病,第二胎患病的可能性为2%左右;若连续两胎皆为先心病者,再生的先心病儿可能增至10%。若母亲患有先心病,第二代患先病的危险性为10%。
二、孕妇患有糖尿病而未经治疗和控制病情者,可致胎儿先天性心脏病的危险性为2%,如果妊娠早期病情控制稳定,则危险性下降。
三、孕妇在妊娠早期接触致畸药物,如锂、苯妥英钠或类固醇等,都可导致胎儿先心病的患病率达到2%。
四、妊娠早期受到放射性物质如X射线、同位素等过量照射。
五、病毒感染。妇女在怀孕最初3个月,特别是怀孕3周-8周,如遭到病毒感染,胎儿易发生心脏血管畸形。其中风疹病毒是引起胎儿先心病的主要罪魁祸首。此外,流感、流行性腮腺炎、柯萨奇病毒、疱疹病毒等也往往是小儿先心病的“作案者”。
六、近亲婚配。近亲婚配是使胎儿致畸而发生先心病的高危因素。
七、不良嗜好。孕妇嗜好“吞云吐雾”或丈夫吸烟、妻子“被动吸烟”可使胎儿畸形或小儿先心病发生。婴儿先心病发病率,吸烟母亲所生婴儿是不吸烟母亲的二倍。夫妻“酒后同房受孕”,会使胎儿染色体发生异常,生下患酒精中毒症的婴儿,大多数伴有心脏血管异常。
早期发现小儿先心病对优生优育至关重要。在妊娠20周-28周时,利用切面超声心脏扫描仪,即可明确发现胎儿心脏是否有“缺损”。此外,还可发现胎儿有无腹水或水肿等情况,从而推测胎儿是否患有心脏畸型。
不同先心病的护理是什么
(一)术前护理常规
1、无紫绀型先天性心脏病术前护理。
(1)根据病人心功能情况区别对待,心功能差者要限制其活动,并加强巡视。
(2)完成各种术前检查。
(3)注意防止和控制呼吸道感染,
(4)对中度以上肺高压病人,术前一周每天吸氧3次,每次30分钟。
(5)对重度肺高压病人术前置入漂浮导管监测者,做好漂浮导管的护理。
(6)心功能较差的病人,输液时注意输液速度。
2、紫绀型先天性心脏病术前护理
(1)适当限制病人活动,以防出现晕厥或外伤。
(2)做好家属解释工作,耐心对待患儿,以取得配合。
(3)按医嘱施行氧气治疗,一般术前一周每天吸氧3次,每次30分钟。
(4)鼓励多饮水,因病人血球压积高,血浆含量少,鼓励病人多饮水。
(5)多巡视病人,及时发现心衰、咯血、低氧性脑病发作等,若发生病情及时报告医生处理。
(二)术后护理常规
1、按体外循环心脏直视术后及麻醉后护理常规护理。
2、保持呼吸道通畅,加强肺部护理,定时给病人翻身拍背,协助病人咳嗽排痰。
3、根据病情指导病人起床活动。一般术后1-2天可下床活动,活动量由小到大逐渐增加。
(三)健康指导
1、紫绀型心脏病患儿根据其病情不同,有些需做缓解症状的减状手术,有些需做根治术,手术后紫绀会有所减轻,有的完全消失。在术后早期要限制活动量,加强营养,使体力和心功能尽快恢复,学龄儿童一般术后半年左右可以上学,但暂不要参加体育课与剧烈活动。
2、儿童术后应加强营养供给,多进高蛋白、高热量、高维生素,以利生长发育。
3、注意气候变化,尽量避免到公共场所,避免呼吸道感染。
4、定期门诊随访。