肝门部胆管癌是一种比较少见的恶性肿瘤，因为发病的位置非常特殊，因此在治疗上比较棘手。近年来，随着人们健康意识的提高，以及医疗技术的进步，肝门部胆管癌出现了上升的趋势。在我国，肝门部胆管癌的发病率已经从90年代的3/100000上升到了7/100000。中山大学孙逸仙纪念医院放射介入科许林锋教授在接受家庭医生在线采访时表示，肝门部胆管癌目前病因还不明确，预防非常困难，要以积极治疗控制为主。
访谈实录：
家庭医生在线：
各位网友大家好，欢迎收看家庭医生在线专家面对面访谈节目。今天为大家邀请到的是中山大学孙逸仙纪念医院放射介入科许林锋教授，请他跟我们谈谈肝门部胆管癌的相关知识。许教授您好！
许林锋教授：
主持人好，各位网友大家好！
家庭医生在线：
许主任，请问肝门部胆管癌是一种怎样的疾病？它在我国的发病情况是怎样的？
许林锋教授：
肝门部胆管癌它是胆管癌的一种，主要是指肝外的胆管这一部分发生的肿瘤，它是一种比较少见的肿瘤。最近随着人们健康意识的提高，还有医疗技术的进步，这种病现在有逐渐上升的趋势。在我们国家的话，90年代大概是3/100000左右的发病率，现在上升到7/100000。
家庭医生在线：
肝门部胆管癌的病因主要有哪些？哪些人群会多发这种疾病呢？
许林锋教授：
胆管癌的病因确切的来讲，它的病因还不是非常明确的。但是从长期大量的医学研究，还有病人的情况来看的话，这个病主要是和胆管感染相关的，一些疾病是密切相联系的。比如说我们最多见的这种胆管结石的患者，那么说这种癌症有50%-70%的患者，合并着有胆管结石。另外的话，还有溃疡性结肠炎，这样的患者比正常人的发病都要高10倍，而且它的发病年龄也会大大提前。还有相关的一些胆道先天性发育异常的患者，胆道有过手术的患者，另外有硬化性胆管炎的患者，等等这样一类的病人。因为他们常常能够引起局部的胆管感染与炎症的变化，所以说这样的患者的话，都属于这种病的高危人群。
家庭医生在线：
肝门部胆管癌的主要症状有哪些？我在网上看到有些患者在就诊的时候，已经错过了手术的机会。请问平时应该如何尽早发现自己可能患上这种疾病？
许林锋教授：
肝门部胆管癌它的的早期症状，主要是因为，大家知道这个病，它是发生在胆管这个部位。胆管实际上是一个不是太粗的管道系统，如果它早期发生肿瘤的话，往往首先会引起阻塞，往往出现的就是一个阻塞性黄疸的症状，而且是呈一种进行性的加重。另外这种病人可能会出现体重减轻、消瘦，还有腹痛、上腹部不适，另外有腹泻、消化不良等等症状。随着病情的加重，到了晚期还可以出现肝脏肿大、胆囊肿大，还有腹水等等这些体征。
家庭医生在线：
那目前医学上治疗肝门部胆管癌的方法主要有哪些？各有什么优缺点？
许林锋教授：
肝门部胆管癌因为它生长的部位非常特殊，所以它在非常早期的时候，它就侵犯了胆管相邻的组织结构，比如说血管、神经还有肝脏等等。所以它往往在比较早期，在发现的时候，它就失去了手术治疗的机会。那么说，没有手术治疗机会的患者，可以选择姑息性的手术切除，这也是一种办法。传统的还有放疗、化疗。最近这些年也有一些非常多的微创治疗手段，在胆管癌的治疗上得到一些应用，取得了一些效果。
家庭医生在线：
那介入治疗也是肝门部胆管癌想要了解的一个方面，那请问什么是介入治疗？哪些患者适合做这种介入治疗呢？
许林锋教授：
总体来讲，做根治性手术切除的这类胆管癌患者，他都是可以选择介入治疗。胆管细胞癌除了根治性手术之外，那么姑息性的治疗和传统的治疗，目前它的治疗效果都非常有限。介入治疗因为它的微创特点，所以它给病人带来的痛苦比较少。通过一些综合的治疗方法的组合，从目前研究的情况来看，也可以获得比较好的治疗，生活质量可以得到比较好的提高。
胆管细胞癌目前一些介入治疗的方法，包括使用导管的办法，通过血管插到胆管肿瘤区域，把抗肿瘤的药物灌到这个局部。它还可以配合这种外照射放疗，和胆管内的腔内的内照式放疗一些方法的结合。最近这十年来，还出现了腔内的射频治疗，它对这种管壁的这种胆管癌也有一定的治疗作用。最近还有光动力这种治疗，这些都是在胆管癌的治疗上得到了应用。
家庭医生在线：
那这种介入治疗它的效果如何？
许林锋教授：
因为介入治疗它的特点主要体现在，一个是局部，它的局部的控制，对于这个疾病往往有比较好的效果。比如说在局部灌注的话，它可以提高肿瘤区域的局部药物浓度，如果再加上热疗的话，它能够进一步提高肿瘤组织对药物的敏感性和渗透性。所以说这样的话，它能够提高这个药物抗肿瘤的效果。从目前的一些临床研究数据来看，目前介入的综合治疗效果还是非常理想的。
家庭医生在线：
那做肝门部胆管癌介入治疗的患者，在日常生活中应该注意些什么呢？
许林锋教授：
这种患者的话，一般来讲因为胆管的阻塞，它往往有阻塞性的黄疸，所以在治疗的过程中，
我们一般要给他做一些胆汁的引流。引流的话，对消化液来说会有所丢失。对这种患者来说的话，一个要给他提供一些补液体，第二个要给他一些护肝的资料，另外还要加强营养。总体来讲，这类患者往往因为肝功能受损，他的消化能力不是太好，所以他的饮食这块还是要吃一些容易消化的、容易吸收的，这样一些富有营养的这种食物。
家庭医生在线：
那对于预防肝门部胆管癌，你有没有一些比较好的建议可以给到我们网友？
许林锋教授：
目前来讲，因为这个病它还是一个比较少见的病，实际上它的预防还是非常困难的，因为它的病因还是不明确的。现在第一级预防，对这种常见的和胆管癌相关的疾病，要给它们积极的治疗控制，然后要定期的随访，尽早的发现出现这种胆管癌病变的患者，让他们能够获得及时的治疗，这个可能是我们需要关注的地方。
家庭医生在线：
由于时间关系，本期节目就到此结束。再一次感谢许教授作客我们的访谈间，也感谢他跟我们分享了这么多的健康知识。谢谢许教授！
许林锋教授：
谢谢主持人，谢谢各位网友的收看！
家庭医生在线：
我们相约下期，再见！
