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硬膜外血肿的影像检查表现

家庭医生在线 2016/6/23 8:41:48 举报/反馈

硬膜外血肿的影像检查一般分为CT和MRI两种,这两种检查对硬膜外血肿的治疗都会有所帮助。接下来,为大家盘点一下硬膜外血肿的CT和MRI检查表现都是怎样的,千万别错过了。

硬膜外血肿的症状

慢性硬膜外血肿:较少见,系指伤后3周以上形成血肿者,一般认为血肿开始有钙化现象可作为慢性血肿的诊断依据。

硬膜外血肿亚急性硬膜外血肿:外伤3日至3周内出现临床症状及体征的硬膜外血肿。

硬膜外血肿急性硬膜外血肿:外伤后3小时至3日内形成。

硬膜外血肿特急性血肿:伤后3小时内即出现的颅内血肿。

那么,影像检查是如何表现硬膜外血肿的呢?

硬膜外血肿的影像检查表现

CT表现:绝大多数有典型特点,在颅骨内板下方有双凸形或梭形边缘清楚的高密度影,CT值40HU-100HU;有的血肿内可见小的圆形或不规则形的低密度区,认为是外伤时间太短仍有新鲜出血(较凝血块的密度低),并与血块退缩时溢出的血清混合所致;少数血肿可呈半月形或新月形;个别血肿可通过分离的骨折缝隙渗到颅外软组织下;骨窗:常可显示骨折。此外,血肿可见占位效应,中线结构移位,病变侧脑室受压,变形和移位。慢性硬膜外血肿,CT扫描时血肿可能溶解,表现为略高密度或低密度区。少数病人受伤时无症状,以后发生迟发性、慢性硬膜外血肿,增强扫描可显示血肿边缘的包膜增强,有助于等密度硬膜外血肿的诊断。

MRI表现:血肿发生的部位多位于直接接受暴力的位置,多有局部骨折,不超越颅缝的界限,相应头皮血肿。硬膜外血肿的形态改变和CT相仿。血肿呈双凸形或梭形,边界锐利,位于颅骨内板和脑表面之间。血肿的信号强度改变,与血肿的时间变化有关。急性期,在T1加权像,血肿信号与脑实质相仿。在T2加权像血肿呈现为低信号。在亚急性,在T1和T2加权像均呈高信号。在慢性期可吸收或软化、囊变,T加权像呈低信号,T2加权像呈高信号;此外,由于血肿占位效应,患侧邻近脑皮质受压推移,与颅骨内缘距离增大等,提示脑外占位病变征象,得出较明确诊断。

硬膜外血肿的影像检查应如何选择,需和医生协商。

(责编:黄燕凤 )

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