癌症疼痛的原因及其药物治疗

癌症疼痛的原因很多，有癌症本身症状引起的疼痛，也有治疗方法副作用引起的疼痛。对晚期癌症患者实施止痛治疗，是提高癌症患者生活质量的重要手段。因此，为达到“使癌症患者不痛”的目标，首先应该知道癌症疼痛的原因，才能采取合适的药物缓解疼痛。

一、癌症疼痛的病因

疼痛是一种情绪上令人不快的主观感觉，它是感受实际或潜在的组织损伤的知觉，是由感觉神经的活动与各种行为和心理因素之间相互作用所决定。虽然心理过程能有力地影响疼痛的表现，但感觉神经的活动仍占主导地位。一般认为，癌症疼痛与下列因素有关：

1、癌症本身引起的疼痛：癌症以多种方式引起疼痛，其中癌瘤压迫、浸润神经是引起疼痛的主要原因之一。癌细胞浸润或肿瘤压迫神经鞘或神经纤维，使神经纤维绞窄；神经营养血管被癌细胞形成的癌栓所闭塞，使神经纤维处于缺血状态；癌瘤细胞或坏死组织释放致痛物质，引起疼痛。

2、治疗副作用引起的疼痛：抗癌治疗可引起疼痛。肿瘤的根治手术可有不同程度的损伤体表神经和植物神经，从而导致疼痛；放射治疗中的周围血管、淋巴受到损害，局部组织肿胀、炎症可导致疼痛；化学治疗可抑制免疫系统，使机体抵抗力降低，易继发感染，也可引起疼痛。

3、心理及精神社会因素：癌症患者疼痛的心理因素占相当大比重。尤其在一些毁容性手术或影响生理功能的手术，患者因失去本来的生理功能而感到自卑，在心理上产生孤独感，从而加重对死亡的不安及恐惧等，这些因素均能使疼痛加剧。目前认为，影响癌症疼痛的社会精神因素主要包括：不安、愤怒、抑郁等三种状态。

二、癌症疼痛的药物治疗

癌症疼痛的治疗，应首先明确引起疼痛的原因，以后再采取相应的治疗方法。癌瘤直接侵蚀引起的疼痛及与癌症相关的疼痛；抗肿瘤治疗可在一定程度上得以缓解，治疗原则应是在放疗或化疗的基础上加用止痛药物治疗。与癌症治疗不良反应有关的疼痛及与癌症无关的疼痛，则需进行止痛治疗为主，辅予其他综合性治疗。

1、 非麻醉性镇痛药：非麻醉性镇痛药是治疗癌症疼痛的手段之一，也是最常用和最先采用的治疗方法。非麻醉性镇痛药除具有轻到中度镇痛作用外，还能与麻醉性镇痛药合用达到重度镇痛的作用。非麻醉性镇痛药按其药理特点分为对氨基酚衍生物类和非激素抗炎药两种。

非麻醉性镇痛药的作用机理：非麻醉性镇痛药的共同特征是具有解热、镇痛、抗炎与抗风湿作用。其作用部位主要在末梢，当组织受到刺激或炎症反应时，可释放缓激肽组胺等。前列腺素有致炎和致癌作用，且能使其他致炎致癌物质敏感化，以至于非伤害刺激也能当成伤害刺激予以接受。非麻醉性镇痛药可通过对前列腺素合成酶的抑制，降低前列腺素活性，以减轻炎症时所产生的前列腺素对末梢化学感受器的刺激，从而减轻炎症反应和自觉疼痛的症状，从而达到镇痛的目的。

2、麻醉性镇痛药

麻醉性镇痛药作用机理：麻醉性镇痛药又称阿片类镇痛药。麻醉性镇痛药是中晚期癌痛患者最常用的镇痛药物之一。药物的镇痛作用部位在于中枢。药物在脊髓和脑中枢与阿片受体结合，影响传人神经在伤害刺激时释放各种神经介质，影响疼痛识别、疼痛反射反应以及情绪行为反应，从而达到阵痛和镇静作用。

癌症疼痛是多方面的，最关键的是要弄清楚原因对症用药，同时，也要注意做好疼痛的护理，对于化疗副作用产生的不适，可以服用灵芝等中药物长期调理。