警惕卒中高发如何预防？

据有关资料显示，全国每年新发卒中约250万例，具有高发病率、高死亡率、高致残率、高复发率的特点。脑卒中一旦产生损伤难以逆转，会造成语言、行为等功能缺陷或丧失，严重威胁人们的生命安全和生活质量。家庭医生在线编辑邀请了中山大学孙逸仙纪念医院神经科彭英教授为各位网友科普脑卒中的相关知识，帮助我们及早做好脑卒中的预防工作。

中山大学孙逸仙纪念医院神经科彭英教授

警惕脑卒中的常见诱发因素

脑卒中分两种类型，包括出血性脑卒中与缺血性脑卒中。出血性脑卒中多指脑出血，而缺血性脑卒中主要包括短暂性脑缺血和脑梗塞。由于缺血性脑卒中发病率约占脑卒中总人数的60-70%，所以临床上常说的脑卒中多以缺血性脑卒中为主。

诱发脑卒中的因素较多，最常见的是本身患有慢性病的人，如长期高血压、动脉粥样硬化、糖尿病、过度肥胖等，若这些疾病占有其中1个或以上的人，基本可视为高危人群。此外，过度寒冷的气候、激动的情绪、高盐高脂的饮食、酗酒抽烟的不良生活习惯等，都容易促发脑血管疾病。

卒中症状多表现为单侧身体麻痹无力

大多数脑卒中发作前，都会有一些先兆。如头疼、头晕、肢体发麻、视力模糊等异常情况，但由于症状大多不明显，很多人都没有引起重视，容易被忽略。

彭英教授告诉家庭医生在线编辑，根据大脑内部不同部位出现梗塞便可能出现不同的临床表现。一般来说较为典型的症状，如一侧的肢体无力、口角歪斜、单侧身体突然麻木、吞咽困难、语言困难、走路不稳等，还有部分患者表现出沉默寡言或兴奋的精神症状，情况较为严重者甚至出现昏迷。

老人为睡眠时卒中发作的高危人群

脑血栓形成是脑梗塞的一种，容易在睡眠这类安静的状态下发作。由于起病较慢，多为夜间或清晨醒来才发现身体出现一侧肢体不灵活、言语不清等症状，患者大多神志清醒，病情会逐渐加重，需在症状发生24小时后做CT检查才可发现脑组织异常。

这类卒中的高危人群大多是有心脏病、高血压、动脉粥样硬化、糖尿病且年龄偏高的老年人。彭英教授强调，患有上述基础疾病的老年人平时应严格控制病情，积极配合医生治疗，定期体检，避免不良生活习惯，才能有效预防脑卒中。特别是寒冷的冬天血流速度放慢寒冷刺激还激活肾素-血管紧张素系统，很容易诱发脑卒中，应特别注意保暖，多饮水，放松心情。

现今流行的一些智能设备可对老人进行睡眠监测，对于这类设备，彭英教授认为在一定程度上对脑血管疾病的发现是有帮助的，但前提是这类监测设备能在患者心率、血压等生命体征发生异常时有报警的功能，才能及时提醒家属并采取早期救治，帮助老人度过危机。

卒中急救勿随意搬动患者

一旦家中老人出现脑卒中，第一步应联系120，请求救护车急送医院。在救护车来之前，家属应让患者安静仰卧，别随意搬动。同时检查生命体征，若呼吸心跳停止则立即进行心肺复苏术。另外，要将患者衣扣解开，保持呼吸道通畅。若出现呕吐，要及时清楚呕吐物，保持呼吸道通畅。若出现抽搐的情况，可在上下牙之间塞上毛巾等物防止咬伤舌头。

溶栓治疗脑卒中最为有效

家庭医生在线编辑了解到，患者送医院后，医生会首先进行神经系统体格检查，判断是否为脑血管疾病，比如检查病人有无出现偏侧感觉障碍，有无肢体无力等。然后进行脑CT检查，进一步判断是脑出血还是脑梗塞，对症进行治疗。

目前公认的脑卒中最有效的救治方法就是溶栓治疗，但有严格的时间窗要求。所以将患者及时送往医院急救意义重大，在及时救治的前提下，大部分的病人能成功度过危险期，但是部分患者仍会留下不同程度的后遗症。

卒中易复发需做好二级预防

脑卒中具有高复发率的特点，彭英教授告诉家庭医生在线编辑，脑卒中年复发率高达17.7%，所以患病后需做好二级预防工作。

二级预防主要是通过药物，包括三个基石药物——抗血小板药物，最常见的有阿司匹林；降血脂药也就是他汀类药物；降血压药物，如钙离子拮抗剂（如：络活喜），肾素-血管紧张素ll 受体拮抗剂（简称ARB如：安博维），血管紧张素转化酶抑制剂（简称ACEI，如雅施达）。要根据医生的指导，选用不同的类型的降血压药物。此外，积极进行有针对性的功能锻炼也能降低复发的机率。

积极进行康复训练有助防复发

当患者病情稳定后应尽早进行康复治疗，常见的有物理治疗、心理治疗、言语治疗等。物理治疗包括运动疗法和电疗法。前者是让患者可自行慢走或在床上进行四肢活动，后者则是用专门的仪器进行中频、低频的刺激，帮助患者身体的恢复。如果患者不能说话，还应针对性进行语言训练。卒中后的病人往往情绪不稳，还应做一些相关的心理辅导。另外，运用传统的中药、针灸、推拿等方法，疏通经络调和血气，对患者的恢复也有一定的帮助。

彭英教授建议，由于脑卒中发病率与其他疾病相比在我国是排首位的，因此脑卒中的预防成为重中之重。对于患有高血压等基础疾病的这类高危人群，应合理饮食，多吃清淡食物。同时，注意生活作息的规律，配合适当的运动锻炼与定期体检，才能有效预防脑卒中。

专家简介：

彭英，中山大学孙逸仙纪念医院神经科主任医师、博士生导师、留美博士后，现任神经科主任。1997年在美国国立卫生研究院（NIH）进行博士后研究，主要从事脑损伤后神经再生修复、功能基因和基因治疗的研究。1997年和1998年分别获军队科技进步二等奖和广东省科技进步二等奖各一项。2001年获美国NIH杰出研究奖。2014年又获得广东省科技进步二等奖一项。擅长脑血管疾病、中毒性和放射性脑病、老年性及血管性痴呆、感染性神经系统疾病、周围性神经疾病及肌肉疾病的诊治。