家庭医生在线：
各位网友大家好，欢迎收看家庭医生在线专家访谈节目。今天我们很高兴邀请到南方医科大学南方医院普外科余江副主任，请他来跟大家谈一下，有关胃癌微创治疗的相关话题。余主任您好。
余江副主任：
主持人好，各位网友好。、
家庭医生在线：
余主任，其实胃癌的治疗方法有哪些呢？哪些方法是比较常用？
余江副主任：
胃癌的治疗方法主要包括：手术治疗、化疗、放疗、中医中药治疗和其他治疗手段，总共五类左右。而手术治疗包括微创手术、常规开放手术。其中，微创手术又包括在胃镜下进行的，以及腹腔镜手术。
家庭医生在线：
您能跟我们简单介绍一下，微创外科治疗的过程是怎样的？
余江副主任：
首先，胃癌病人到医院就诊后，医生会对病人进行评估——属于哪个分期，因为不同分期，医生所采取的治疗策略有所不同。
一般来说，早期的胃癌患者以手术治疗为首选，再判断他到底是适合内镜下的治疗，还是适合腹腔镜的手术，又或是常规的传统开放手术。
若在内镜下进行治疗，一般属于分期很早，且病变比较表浅，病灶很小，同时没有淋巴结转移，可考虑在内镜下治疗。相对来说，内镜治疗创伤也是最小的。
若出现浸润的深度较深，同时可能有淋巴结，这便不适合在内镜下治疗，可考虑在腹腔镜下完成。但腹腔镜手术也有其适应症，并非所有胃癌病人都适合腹腔镜——属于比较早期的，腔镜以及微创的效果也相对较好。至于晚期胃癌是否进行腹腔镜治疗，还存在一定的争议。而南方医院在李国新教授的带领下，组织了全国多家医院，正在进行相关的临床研究。也就是说，对于比较中期的患者，到底采取腹腔镜的微创手术，还是传统开刀手术，这个研究正在进行当中，我相信到2017年会有结果。
但从我们目前的实践情况来看，在安全性和肿瘤学效果方面，腹腔镜的手术和开放手术是相当的。且微创的效果会更突出，创伤更小。
家庭医生在线：
余主任，其实很多患者都会担心，做完这个微创外科治疗之后，治疗效果又是如何？
余江副主任：
作为治疗效果，作为患者最关心的，就是术后到底能活多久。患者的存活率，主要还是跟其癌症分期有关。
一般来说，胃癌总共分四期，一期是最早期，四期是最晚期。一期的肿瘤病人，五年生存率约为90%或以上，而二期的病人大概只有50%到70%，三期的病人只有30%到50%，至于四期的病人，很少提及五年生存率一说。我们把肿瘤四期病人的生存时间称为中位生存时间——101个病人中，前面50个人的生存时间可能不足一年，按从少到多排序，后50个人的生存时间可能比一年多一点，而中间那个正好一年，这就称为中位生存时间。因此，四期的患者中位生存时间是一年左右
家庭医生在线：
其实胃癌是要早发现早治疗，这样效果才会最好。
余江副主任：
是的，没错。
家庭医生在线：
余主任，其实跟其他传统疗法相比，微创外科治疗有什么优势呢？
余江副主任：
微创治疗最大的优势就在于微创——创伤小、疼痛轻、术后恢复快。除此之外，随着现代医疗器械的进步，腹腔镜分辨率的提高，它能制造出非常放大的局部手术视野，使医生可以进行非常精细的操作，这能给病人和医生带来的获益。当然，前提是需要由有经验的团队来开展手术。
家庭医生在线：
余主任，其实很多人会关心，做完微创治疗之后，会不会出现并发症？如果出现并发症以后，应该如何去治疗？或者下一步的治疗方案。病人比较关心这个问题。
余江副主任：
可以说，任何的手术都有并发症出现的风险，微创的手术同样也有并发症——除了传统手术可能会出现的并发症外，还有一些特殊的并发症。例如腹腔镜胃的手术，在手术当中，它需要要通过一个孔道，把镜头伸到腹腔底下。在制造这个通道的时候，需进行腹壁穿刺——有可能引起腹壁血管的损伤，甚至可能引起腹腔内脏器的损伤。
另外，还有一个特殊的并发症——腹腔镜手术要往腹腔里注入二氧化碳气体，把肚子制造成一个人工气腹，这样才能有手术的空间。在制造气腹的过程中，患者可能不耐受二氧化碳气体，出现高碳酸血症等等并发症。
应如何避免这些并发症？首先，医生要认识到这些并发症出现的可能，才能避免它。比如：进行穿刺时，要选择安全的部位——如果腹部有多次手术史的病人，我们在穿刺的时，要做到直视下，而不能盲目穿，从而避免腹腔脏器的损伤。
若要二氧化碳气腹的相关并发症，我们在手术当中会与麻醉科医生密切配合，把气腹的压力调至安全的范围——约12到15毫米汞柱；此外，若已经出现了高碳酸血症，要与麻醉科医生一起加快病人的通气，把二氧化碳尽快的排出去。
家庭医生在线：
这样做的话就可以尽量避免并发症？
余江副主任：
对。
家庭医生在线：
经过与余主任的详谈，相信大家对胃癌的微创治疗也有了一定的了解。如果你想要获取更多的健康资讯，欢迎登录家庭医生在线的网站，或者扫一下屏幕下方的二维码进行浏览。我们再次感谢余主任的分享，谢谢余主任。
余江副主任：
谢谢主持人，谢谢各位网友。
家庭医生在线：
我们下期再见。
