蔡江南：医疗服务痛点要找准

中欧国际工商学院医疗管理与政策研究中心主任蔡江南在第八届健康中国论坛上进行主题演讲。蔡江南提到，从2009年开始新医改到现在，我们国家医药卫生体制还存在着一些比较重要的问题有待解决。我个人觉得问题的核心还是医疗服务方面存在着痛点。

三大痛点：病人、医院、医疗服务

患者与医生之间存在着信息不对称以及利益冲突等问题，导致患者缺乏选择医生和医院的能力、医患沟通时间短、过度和重复用药、检查以及医保报销范围窄、程度低、医保异地报销难、医保不公平等问题。

我们国家三级医疗长期以来存在着倒金字塔的状况，而且继续加剧。大量病人集中在三级医疗环节当中。我们国家26000家医院当中，三级医院比重从医院数目上来看占了7%，但是门诊量占了45%，住院量占了39%。2005年以来三级医院门诊量增长超过200%，而40%没有定级的医院门诊量不增反降。这些都反映了大量病人拥向三级医院。

而同时，医生供求短缺严重。调查数据显示，在全球10个人口#!多国家中，中国医生人口比处于10个人口大国的中间位置，从这个数据来看中国似乎并不太缺少医生。但从医生教育背景来说，中国200多万的执业医生当中仍然有近一半的医生具有本科以下的教育水平，甚至包括了高中及以下。而同时，《2014中国卫生和计划生育统计年鉴》显示，我们国家每年大概有近一半医学院毕业生没有进入临床当医生。

医生问题是造成我们国家看病难和看病贵问题长期以来得不到很明显缓解的根本原因。解决医生问题，需要有三个层面创新：技术、商业模式、制度和机制的创新。其中，制度和机制的创新更为重要，包括医保支付方式、医生就业制度、培养制度，以及医疗服务的定价制度的创新。医生的多点执业和创建更多的医生诊所是改革的途径，而医生集团的兴起，使大量体制内医生没有离开公立医院，自行组织起来实行多点执业，则是较稳妥的做法。