前两天,湖州交警接到报警称,一辆小轿车追尾撞上了一辆小货车,但是这辆小轿车是车门车窗紧闭,驾驶员一点反应都没有,难道又是酒驾吗?
在现场可以看到,肇事的小轿车头部紧紧贴在被他追尾的小货车尾部,并且一直没有熄火,而且车窗紧闭,交警透过车窗喊话,司机在车里一直没有反应,已经处于昏迷状态。交警怀疑司机有酒驾或者毒驾的可能,立即通知指挥中心增援,并协调其家属前来协助。不料,这时意外又发生了,小轿车突然启动,连续撞上了前方两辆汽车,由于小轿车可能被卡住了,没有再往前行驶。
看到情况紧急,交警只能将车窗玻璃敲碎之后控制住司机,随后交警立即对肇事司机进行了血液检测,排除了其酒驾或者毒驾的可能。
经过调查,警方最终确认,肇事司机患有糖尿病,当天开车上路前曾注射过胰岛素,由于药物的原因,在驾驶的过程中突然出现昏厥从而引发事故。
胰岛素治疗糖尿病的几个误区
误区一:“打了胰岛素会成瘾”,因此拒绝胰岛素
不少糖尿病患者对胰岛素存在诸多偏见,甚至认为胰岛素注射后会成瘾,拒绝胰岛素,丧失了治疗机会从而造成严重的并发症。许多患者认为2型糖尿病不应该注射胰岛素。其实这种认识是不正确的,除1型糖尿病外,2型糖尿病在下列情况需要应用胰岛素:(1)经足量口服降糖药治疗后,血糖仍未满意控制者;(2)合并急性并发症;(3)合并严重的慢性并发症;(4)合并有严重的疾病;(5)感染;(6)手术和应激;(7)妊娠等。
以上这些情况使用胰岛素多数是暂时性的,将急性状态消除后仍可改用口服药。而对那些本来对口服降糖药失效的患者,使用胰岛素一段时期后,一方面消除了高葡萄糖毒性;另一方面可以让胰岛β细胞得到休息和恢复,可能重新唤起胰岛β细胞对口服降糖药的反应性,这时可考虑改用口服降糖药。当然,如果自身β细胞功能完全衰退,或者上述合并情况不能去除,就需要长期注射胰岛素了,可见打胰岛素会上瘾纯属无稽之谈。
误区二:使用胰岛素意味着病情严重
糖尿病是一种终身性疾病,如果血糖长期不控制,不仅会增加患心血管疾病的风险,也会增加患某些癌症的风险。通过单独或者联合使用胰岛素的方法,血糖可以得到良好的控制,进而降低上述患病风险,根本不会使糖尿病本身更严重。
误区三:注射胰岛素使发生低血糖的机会增多
其实,任何降糖药物过量均有可能导致低血糖的发生。如果有些病人容易发生低血糖,可以应用长效胰岛素,因为长效胰岛素相对于其他胰岛素来说,发生低血糖的几率更小,比较安全。另外,患者也可以学习预防低血糖的方法,这样可以积极应对万一出现的严重反应。
误区四:胰岛素导致并发症
事实上,并发症和胰岛素之间并没有因果关系。患2型糖尿病的时间越长,发生并发症的可能性越大,也越需要使用胰岛素。相对于不使用胰岛素的患者来说,使用胰岛素的患者发生并发症的可能性反而要小一些。
误区五:注射胰岛素很可怕,也很疼
目前注射胰岛素用的专用针头都有光滑的外涂层,而且针头非常细,因此注射时几乎不会感觉到疼痛。另外,胰岛素的常用注射部位(如腹部)神经末梢非常少,这进一步减少了疼痛的可能性。在最开始注射的时候,可能会感觉有些可怕,但当注射胰岛素成为日常生活的一部分的时候,就不会再有这样的感觉。
常用的胰岛素剂型都有哪些?
在明白胰岛素使用的适应证后,胰岛素方案往往是各剂型胰岛素进行组合形成的。那么第二步,就是要了解胰岛素都有哪些剂型。先说在前面,不管什么剂都好,将他们怎么组合来都好,最终的目的都是为了控制 24 小时的每个小时的血糖,而 DM 一天里血糖最高的一般三餐后。
1、 短效胰岛素:标志字母为 R(Rapid)。特点为 0.5 h 起效,1.5 h 高峰,维持 3-6 h。
改型包括诺和灵 R、优泌林 R、RI(普通胰岛素)、诺和锐(特例请记住:诺和锐短效没有 R 字样)。但需要注意的是所有胰岛素中只有此类可静脉用,其他中、长效都只能皮下。
2、 中效胰岛素:标志字母为 N。2 h 起效,持续 10-18 h,包括诺和灵 N、优泌林 N。
3、 预混胰岛素:此类型包括诺和灵 30 R、优泌林(预混)。餐前 30 min 打。2-8 h 达峰,可维持 24 h。
除此之外,还包括锐和锐 30:30% 超短效 + 70% 中效,餐前 15 min 打。
4、长效胰岛素:甘精胰岛素,维持 24 小时。用法为睡前皮下注射,一般 10 U 开始用起,根据血糖情况再调。
不难理解:短效起效快,持续短,用于三餐前打以控制餐后血糖。而中效、长并效持续时间长,用于睡前打,用于控制夜间血糖或全天血糖。