取消人工挂号倒逼分级诊疗

当所有三甲大医院都开展非急诊全面预约挂号，或许会倒逼不懂该挂什么科的患者，先去社区或基层医院就诊。10月8日起，拥有三个院区、年门诊人次达400万的广州市妇女儿童医疗中心（简称市妇儿中心）推行“非急诊挂号全面预约”。据悉，这是广东省#$家全面取消非急诊人工挂号窗口的医院。先给医院的勇气和魄力点个赞。

去过儿童医院的人都知道，相比就诊人数来说，陪同家属的比例通常是1：2甚至1：3、1：4。一个孩子生病就医，不仅爹妈陪着，爷爷奶奶姥姥姥爷也跟着忙前忙后，医院通常是人山人海的场景。孩子生病，家长着急，漏液排队挂号的也不在少数。就这一点来说，取消人工挂号从儿童医院开始，有其特殊性。

资料检索发现，推行全面预约挂号，广州市妇儿中心并非#$家。2014年底，浙江金华中心医院就推出了此项措施。今年6月，北京市儿童医院也实施全面预约挂号。

2009年，当时的卫生部下发了公立医院施行预约诊疗服务工作意见，对预约挂号服务提出了具体要求并在全国范围进行推广。如今，预约挂号已经是全国三甲医院的主流挂号方式。电话、微信、支付宝、APP、网站等等各种挂号方式可谓琳琅满目。预约挂号的好处毋庸置疑，对于患者来说，缩短排队和候诊时间，不必看次病耗半天，对于医院来说，改善了就医环境和秩序，患者舒心了，也有利于医患关系的建设。

但取消人工挂号方式，缺点也很明显。一是对于老年人来说，连智能手机都没有，要学会用网上挂号还是过于高端了。而对于来自偏远地区、贫困地区的外地患者来说，网上预约挂号可能遭遇技术和信号的双重阻击，广州作为省会城市，这类患者数量不少。根据媒体报道，广州市妇儿中心外地病人占病人总比例达六成以上，如果引导不力，可能成为“黄牛党”下手的重点对象。其次，不少病人对于挂什么科室并不清楚，原先的人工挂号可以顺便解决分诊的问题，如今网上预约找谁分诊是个问题。

中国特色的诊疗，素来有“三长一短”的说法，“三长”说的是挂号时间长、候诊时间长、缴费拿药时间长，“一短”则说的是医生诊断时间短。得益于互联网技术，如今“三长”已经成了老皇历。手机上一分钟搞定预约挂号；约定时间段去医院就诊，候诊往往在半小时内；看完病，手机当场缴费，出了诊室门就可以直奔药房拿药。目前拿药还需要等候一段时间，据说未来看完病，病人可以直接回家，互联网药房会把你的药快递到家。跟从前大清早起床去医院排一两个小时的队抢号相比，现在看病的幸福感已然是倍增了。

不过，“三长”的问题解决了，“一短”的问题何时可以解决呢？广州市妇儿中心有关负责人接受媒体采访时表示，此次全面启动非急诊全面预约挂号，主要是响应国家、广东省推进分级诊疗，引导患者合理有序就医，推动医疗资源合理分配，打击“黄牛党”。不过，显然医院也不想迈得太大步，为了打消患者“挂不上号”的担心，医院宣布在网上门诊号日均可达1.3万个，如遇特别高峰时期还将增加1000个门诊号。这跟医院往日的门诊量相当。也就是说，医生还是需要看那么多病人，改变的只是挂号渠道，患者的挂号习惯，改善的也只是就医秩序。

根据国务院最近印发的《关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》，到2017年，基层医疗卫生机构诊疗量占总诊疗量比例要大于等于65%。假以时日，当所有三甲大医院都开展非急诊全面预约挂号，或许会倒逼不懂该挂什么科的患者，先去社区或基层医院就诊，分级诊疗制度完善，解决“一短”才见曙光了。（严慧芳）