医学指导：广东省中医院二沙岛分院内分泌科主任 唐咸玉
长期的运动锻炼可以增强个人体质，还有利于消除焦虑、振作精神，提高工作效率和生活质量。而对于糖尿病友来说，运动具有更大的意义，不仅可以提高胰岛素敏感性，降低血糖；改善脂类代谢，调节体重；还可以促进血液循环，改善心肺功能，促进全身代谢。可以说，运动是治疗糖尿病不可缺少的环节。
运动疗法首选走路
降糖作用能维持12-17个小时
最新流行病学调查结果显示，我国18岁以上成人糖尿病的患病率达11.6%，估计全国有1.39亿糖尿病患者，成为世界第一糖尿病大国。
合理的运动及饮食能延缓糖尿病及其并发症的发生与发展。运动疗法的优点很多，可以使胰岛素受体数目相对增加或结合力上升，有利于控制血糖；还能增加肌肉对血糖的摄取和利用，运动后肌肉和肝脏还会摄取大量葡萄糖补充糖原消耗，血糖会进一步下降，中等量运动降糖作用能维持12-17个小时。而走路作为最简便易行的中等强度的有氧运动，是世界卫生组织认定的“世界上最好的运动”。
适量而定期的运动，能增强体质，改善健康状况。不仅可以降低血糖，还能减少降糖药的剂量。很多病情较轻的糖尿病患者，仅仅通过饮食疗法和合适的运动，就可以使病情得到有效控制。特别是对于糖尿病儿童来说，经常参加运动的患儿代谢控制比较好，其并发症的发生率和病死率都明显低于不运动的患儿。
步行强度的选择
国外普遍推荐的处方是每天步行1万步，而我国则推荐每天6000步-1万步，包括三餐后步行的量和平时步行的量。行的运动强度较小，比较安全，特别适合年龄较大，身体较弱的患者。建议从慢速步行开始，逐渐增加步行速度，中间可穿插爬坡或登台阶等运动。
●60岁以下的病友适合快步行走，每分钟走100～130步，但需注意预防低血糖反应，口袋中应预备糖果和饼干。
●60岁以上的老年人以及血糖不稳定的病友适合散步，以每分钟走60～80步为宜，不会引起低血糖反应，但运动强度偏小。
●而身体状况好、体型肥胖的病友适合疾步行走，每分钟可走150步以上，速度接近竞走。这种走法最能减肥。
【提醒】
“糖友”在运动过程中及运动后，要重视自己的感觉。当发生严重的呼吸费力、胸前压迫感、头晕、眼花、出大汗、面色苍白等现象或不能耐受运动时，应立即停止运动。你可以根据自己的身体情况，时走时停，时快时慢。如果你在运动后有微汗、感到轻松愉快、精神放松、食欲及睡眠良好，虽稍感疲乏、肌肉酸痛，但休息后可消失，次日体力充沛，并且有运动的愿望，这样的运动强度就是适合你的。
步行时间的选择
餐后1小时左右活动较好，不易低血糖。每次运动时间在20-30分钟左右为宜，并根据自身条件适当增减，中间可休息再继续。注意应避开药物作用高峰，以避免发生低血糖。
运动疗法禁忌症
体重超重或肥胖的2型糖尿病，是运动疗法的最佳适应症。但是，并非所有的“糖友”都适合运动疗法。运动前应同医生共同讨论目前的病情是否适合。以下8种情况的患者，不宜进行运动疗法：
●合并各种急性感染
●伴有心功能不全、心率失常、并且活动后加重
●严重糖尿病肾病
●糖尿病足
●严重的眼底病变
●新近发生的血栓
●有明显酮症或酮症酸中毒
●血糖控制不佳（过高或过低）
（本文来源：广东省中医院微信订阅号，微信号gdhtcm）
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