糖尿病痛性神经病变是常见的糖尿病并发症之一,临床上以肢体疼痛、感觉减退、麻木、灼热、冰凉为特征。由于知觉缺失,患者很容易引起肢端皮肤的破损和溃疡,加上糖尿病患者多血液循环不良,导致溃疡难以愈合,且容易发生感染。最后,在神经病变基础上发生溃疡、感染加重、肢端坏死等,不得不接受截肢手术。国内的研究表明,因糖尿病足造成的截肢率高达17.3%。
糖尿病人因为末梢血管出现问题,肌肉组织容易坏死,脚上溃烂,不易愈合。有的糖尿病人在运动量大,需要耗氧量的时候会出现腿部疼痛,也即间歇性跛行,严重者会出现静息痛,即在不运动的时候也会出现疼痛的症状,进而出现临界性下肢缺血,严重者会影响睡眠休息,发生溃烂,引发感染,甚至需要截肢。
事实上,在神经和血管的关系中,神经系统就像血管的“指挥棒”,当患者受到创伤等“应激”刺激,腰交感神经会兴奋,使得下肢血管收缩,血液供应减少。而如果想办法控制住过度活跃的交感神经,血管也就能少受牵连了。
如今,微创介入技术使这一想法变成了现实。利用微创技术,将特定的药物注射到交感神经上,可降低神经的兴奋性,改善循环,同时促进侧支循环,达到控制感染的目的,使疼痛、麻木等症状逐步消失。根据病情的不同,还可以放置导管,进一步消除神经周围的炎症,增强疗效。由于该方法创伤小、见效快、安全有效,糖友只要感觉下肢麻木、发凉、疼痛等,都可尽早进行治疗。
专家介绍,过去一般通过药物治疗糖尿病足,比如通过使用扩张血管的几种药物、抗凝药物等几种方式治疗,但效果微乎其微,或者会对伤口进行局部的治疗,比如换药等方式预防感染。但是这种方式并不能在没有血流的状态下让伤口愈合。另外,有报道称,把脚放在有臭氧的设备中,用于促进伤口愈合。但是,这些做法基本上属于治标不治本,没有从根本上解决问题。最根本的问题是下肢没有血流通过。
目前,介入治疗是治疗糖尿病下肢缺血的最佳的治疗方式。因为截肢对于糖尿病患者而言,心理上和生理上均难以承受。糖尿病患者一般会有心脑血管疾病,对于患者来说是很大的打击,另外,因为血管不好,截肢的伤口也难以愈合。
介入治疗的优势不需要全身麻醉,创口小,恢复快,药物用量小,数量少,手术只要在穿刺部位打一些麻醉药即可。做大手术要全麻,本身就是一个难关,另外,大手术做完伤口愈合较难,术口监控、抗感染等均需要很多药物。另外,介入手术几乎没有什么并发症,糖尿病足的介入治疗效果很好,但是有一定的适应症,可考虑进行糖尿病足介入治疗的条件是,糖尿病下肢血管病变严重供血不足,缺血、间歇性跛行,溃疡坏死等。