对于糖尿病患者来说,并非只是“血糖升高”这么简单。糖尿病对人体的危害主要表现在糖尿病的并发症方面。所以,对于糖尿病患者,预防并发症尤为重要。
并发症出现,强化降糖反增加死亡风险
专家指出,控制糖尿病的目的是什么?为了减少心脑血管疾病,为了预防死亡,如果这些并发症已经显现,预防就失去意义了。所以糖尿病一旦出了严重的并发症,降血糖就已经不重要了。
有统计显示,糖尿病住院患者慢性并发症总患病率达73.2%,其中神经性病变最高,为60.3%,其次还有眼部疾病、肾脏疾病、高血压、心血管病变、脑血管病变、下肢血管病变等。母义明谈到,糖尿病患者合并各种并发症的几率还是相当高的,长期以来无论医生还是病患一直将关注点放在血糖控制,但是糖尿病降糖治疗的根本目的是什么?“减少糖尿病高发致残、致命的心血管并发症的发生率。”如果心血管并发症都已经出现了,强化降糖非但不能减少心血管疾病事件,反而明显增加了糖尿病患者的病死率。
临床有数据显示,病程在十年左右的糖尿病患者开始进行强化治疗,结果死亡率增加;危重的ICU病人,强化降糖至正常值,死亡率也明显增加。母义明由此指出,强化降糖可能导致低血糖的出现,低血糖引致的心衰、心梗发生率便增加了,并发症里,心梗、脑梗最致命,所以在这种情况下,一般患者已经出现心梗脑梗,肾衰等情况,糖尿病已经控制意义不大了,控制和不控制估计预期寿命一样,因而也就没有必要付出更大的代价了。
身体5个部位排查糖尿病并发症
大脑。高血糖会使得通向大脑的血管堵塞,从而导致中风。因此,糖友应常测血压和血脂,把它们控制在正常范围内。另外,必须戒烟。糖友如果有不明原因的头痛、麻木或身体一侧无力、意识模糊、说话困难或视物不清,就应及时就医。
眼睛。高血糖使得眼中的血管肿胀和渗漏,随着时间的推移,会导致糖尿病视网膜病变,有失明的风险。因此,糖友每年都应做眼底检查。糖友的视力出现任何变化,如眼前有斑点或视力模糊,都该就诊。
心脏。高血糖会引发心血管硬化,容易堵塞,从而引发心脏病发作,对其防范的方法是常测血压、血脂,戒烟。患者如果感到胸痛、气短、麻木、双臂(双腿)无力或发冷、极度疲劳、心跳加快,应立即就医。
肾脏。高血糖会让肾脏过滤血液中废物的能力下降,随着时间的推移,肾功能就会慢慢衰竭,最终需要血液透析或肾移植才能维持生命。因此,糖友每年都必须化验尿微量白蛋白,以期早发现肾脏病变。患者需要自行关注的症状为浮肿,如果还出现食欲不振、胃部不适、虚弱和注意力不集中等症状,说明病情已到晚期。
神经。高血糖会损伤全身的神经,最常见的是影响足部的神经,导致麻木、溃疡和继发感染。糖友应定期检查双脚,有任何不寻常的症状,哪怕是个小破口都要及时告诉医生。需要密切关注的症状包括:足部溃疡愈合缓慢和腿疼。此外,恶心、呕吐、头晕、虚弱、排尿困难(疼痛)和麻木等也都可能是神经受损的表现。
尽早发现并发症定时做筛查
专家说,糖尿病患者除了控制血糖外,还要保持血压、血脂正常,做好监测,每年1~2次全面复查,尽早发现大血管、微血管并发症,及时给予相应的治疗。
针对慢性并发症的一些检查项目,专家建议,病人每年去眼科就诊,看看有没有白内障、青光眼、眼底出血等眼部病变;肾脏主要是做尿微量白蛋白定量测定、尿微量白蛋白肌酐比值和24小时尿蛋白定量;另外,病人就诊的时候要量血压,必要时可做心电图,病人要注意自己有无手脚异常感觉。
预防并发症关键做好4点
1、建立正确、有规律的糖尿病饮食。为了预防高血压,避免过多的食盐摄入;预防高脂血症,尽量少吃富含胆固醇和饱和脂肪酸的食品;增加膳食纤维的摄入。
2、适当运动对降低血糖、血脂,有效控制体重,预防糖尿病合并症有较好的作用,应长期坚持锻炼。运动方式应采取有氧运动,如快走、慢跑、骑自行车、游泳等,不要做短时间需要爆发力的运动,如赛跑、举重等。有严重心、肾等并发症者活动应根据具体情况而定。
3、控制体重。肥胖与动脉硬化的发生、进展有密切关系,体型肥胖的糖尿病患者对胰岛素不敏感。因此控制体重,使之接近标准体重,对良好的控制血糖、预防糖尿病血管病变有着十分重要的意义。
4、坚持规律治疗,定期到医院就诊,进行心电图、眼底、肾脏及神经、足部检查,争取早期发现并发症,早期治疗。