舌头发炎总不好警惕舌癌

口腔癌是发生于口腔部位的恶性肿瘤的总称，舌癌就是其中的一种。著名的心理学家弗洛伊德晚年就是备受口腔癌折磨而离世的。经常吸烟饮酒的人具有较高的口腔癌风险，而长期不愈的口腔溃疡就可能是口腔癌症的预警信号。近期，中山大学孙逸仙纪念医院口腔颌面外科的黄志权副主任医师就收治了一位情况十分复杂的舌癌患者。

舌头发炎警惕舌鳞状细胞癌

5年前，方先生被确诊患上鼻咽癌，鼻咽癌是南方特别是广东地区高发的一种恶性肿瘤，其治疗主要是放射治疗，俗称“电疗”。经过治疗，方先生鼻咽癌问题得到缓解，但是，1年前，方先生舌头开始出现溃疡。一开始，方先生以为是不小心咬破了舌头导致的发炎，没有多大注意。3个月过去了，舌部溃疡还是存在，而且还扩大，出现糜烂！这时，方先生意识到不妥。到了外院进行治疗，经过病理诊断是“舌鳞状细胞癌”。上一次治疗鼻咽癌的经验告诉方先生，舌癌也并不可怕，同时，由于担心手术治疗对自己身体造成伤害、切除舌头导致发音障碍，方先生坚持使用化疗与放疗的非手术治疗方法。问题来了，舌癌不同于鼻咽癌，二者的治疗方案完全不同。鼻咽癌的治疗是以放疗为主的综合治疗，而舌鳞癌的治疗则是以手术为主的综合治疗。几个月的放化疗效果并不显著，肿瘤侵袭部位还不断加大，病情不断恶化！

舌鳞状细胞癌可侵犯多个口腔部位

半个月前，方先生及家人来到中山大学孙逸仙纪念医院口腔颌面外科寻求治疗。黄志权副主任医师见到方先生，经过体格检查，黄志权医师告诉方先生和他的家人，患者病情十分严重，舌部肿瘤已经侵袭到双侧颈部，肿瘤范围很大，建议立刻入院，进行全面检查排除全身远处转移，必须手术治疗！当天，方先生就办理了入院。更是幸好及时入院，第二天，方先生就因为肿瘤问题发生呼吸梗阻，经过抢救，及时气管切开才挽回一命，并送入ICU治疗。经过康复，黄志权医师认为必须及时行MRI检查，确定肿瘤边界，确定术式，还有后续检查。次日，MRI结果显示舌部肿物累及双侧颈部，包绕右颈动脉，侵犯口咽、喉、下颌骨等多个口腔颌面部位。

肿瘤很大，手术很难，风险很高！黄志权医师与耳鼻喉科医师共同商量，决定行“全舌癌根治术+下颌骨部分切除术+喉切除术+右颈动脉结扎术+双侧颈淋巴结清扫术+右股前外侧皮瓣修复术+喉造瘘术”。经过13小时的“超级大”手术，方先生总算保住了性命，目前，他身体一般状况良好，正在康复当中。但是，他却永远失去了说话的能力。

二重肿瘤容易互相误导

黄志权副主任医师提醒道，尽管目前人们已较重视预防癌症的复发与转移，但对于多原发性癌知之甚少。同时发生两种癌时，或两种癌症相隔一段时间才出现，就很容易造成漏诊，以致延误病情，严重者会失去根治的机会。如方先生的病情，很容易因为前一个肿瘤的治疗而对后一个出现的肿瘤进行误导。多原发癌的治疗应当是根据该特定原发癌来进行的，需要手术的，必须及时手术，需要放化疗治疗的，就必须及时进行放化疗治疗。但是这些诊断与治疗计划需要专业医师的意见。

专家简介：

黄志权，博士，副主任医师，中山大学孙逸仙纪念医院口腔颌面外科专科副主任，硕士生导师。擅长口腔颌面部良恶性肿瘤，如腮腺肿瘤、舌癌、颊癌以及牙龈癌等的手术治疗及同期修复。