经过116天的抢救和治疗，出生时仅25+2周、身长29cm、体重仅0.55Kg的“袖珍”男婴已经在中山一医院抢救成功康复出院。据了解，这是广东目前胎龄最小、体重最轻的新生婴儿。
出生时仅巴掌大小 保温箱补“胎龄”
这名来自广东佛山的孕妇在怀孕5个多月时因为“双胎输血综合征”出现早产迹象入住中山一院产科，并于1月15日分娩出一位胎龄25+2周、出生体重仅有0.55kg的超低胎龄、超低出生体重早产男婴，出生时男婴的体积仅有巴掌大小。
医学上将出生胎龄小于28周的婴儿定义为“超未成熟儿”，出生体重小于1000克的婴儿定义为“超低出生体重儿”。由于胎龄不足，刚出生的“袖珍宝宝”被立即送到新生儿科抢救，为确保成长环境与母亲子宫最为接近，医务人员将“袖珍宝宝”放入模拟宫内环境的保温箱中继续补足“胎龄”，并为他制作了舒适的“气垫床”和模拟宫腔环境的“鸟巢”，让他平稳度过了死亡率最高的出生后第一周。
克服六道难关 3个月体重增5倍
据介绍，“袖珍宝宝”出生时全身营养和发育状况很差，呼吸急促，不断地发出呻吟，多个脏器和部位发育极不成熟，尤其是呼吸和免疫功能低下，情况十分危急，中山一院儿科学科带头人庄思齐教授、新生儿科主任李晓瑜副教授、区长余慕雪副教授、李易娟副教授等专家参与救治。此后的116天里，“袖珍宝宝”闯过了数不清的生命关卡：呼吸关、喂奶关、感染关……
难关一：肺发育不成熟，易发生支气管肺发育不良，大多数情况下最终会导致肺部永久性损伤，带氧机出院的病例相当多。对策：使用严密监控呼吸、个体化精细调节呼吸机参数、合理多次使用肺表面活性物质及配合其他药物的先进疗法，很快便脱离呼吸机、使用无创通气呼吸支持，逐步停氧停压，纠正胎龄38周时已无需用氧。
难关二：免疫功能不成熟。超低胎龄、超低出生体重早产儿的免疫功能极不成熟，极易发生感染并死于感染相关并发症如败血症、感染性休克。对策：严格床边隔离制度、无菌技术和手卫生制度，保证了该患儿未发生严重感染并发症。
难关三：视网膜血管发育不成熟。超低胎龄超低出生体重早产儿的视网膜血管发育极不成熟，易发生视网膜病变而导致失明。对策：密切观察患儿的双眼视网膜血管发育，并为患儿实施了双眼玻璃体内注射抗VEGF治疗，有效防治了早产儿视网膜病致盲的严重后遗症发生。
难关四：颅脑损伤。早期床边超声监测发现患儿颅内有软化灶，这是威胁早产儿生存质量的脑损伤的前兆。对策：在营养脑神经方案和适宜支持治疗下，纠正胎龄40周时查头颅MRI结果显示正常，生后3月（刚刚到足月儿的标准），已能自己抬头、活泼好动。
难关五：吸吮吞咽功能、胃肠道发育极不成熟，容易发生坏死性小肠结肠炎（NEC）、胆汁淤积症。对策：除了合理配制的中心静脉营养，新生儿护理团队更是积极给予喂养训练，从非营养性吸吮到用棉签蘸着奶让患儿吸吮，从每餐0.5ml奶逐步增加到每餐40ml的奶量，38周已经能自己每餐吃完65ml奶。一直没有NEC和胆汁淤积的任何征象，保证了早期实现全胃肠道喂养。
难关六：宫外生长迟缓（EUGR）的发生很高。 国内外报道此类超小早产儿出院时的EUGR都在60%以上，导致后续的院外生长受限和神经运动发育迟缓。对策：在合理静脉营养加精心肠内喂养的双重照料下，患儿体重生长曲线很快从出生时的第3百分位点追赶到正常生长曲线25百分位，41周体重已有3380g，较出生时增长了5倍多，并于近日康复出院。
超低龄、超低体重早产儿死亡率高达90%以上
据了解，超低胎龄指出生胎龄<27周，超低体重指出生体重<1000g。中山大学附属第一医院儿科学科带头人、著名新生儿专家庄思齐教授指出，早产儿的出生胎龄越小、出生体重越低、死亡率越高。我国早产儿的发生率约为8%～10%，死亡率为12.7%～20.8%，而体重<750g、胎龄<26周的死亡率高达90%以上。
庄思齐教授表示，国内大部分超低胎龄超低出生体重的极早产儿在出生后几天内就死亡，少数存活者发生后遗症的比例也很高。国际上也报道这类极小早产儿即使存活者，不少都有慢性肺部疾病、脑瘫、失明、体格发育落后等后遗症。本次0.55kg的超小早产儿能够在我院抢救成功并完全康复出院，不但有赖于新生儿科完善的医疗诊治技术和全体医护人员的通力合作、精心护理，也基于患儿家长集体对医护诊治的充分信赖和鼓励；是医患通力合作、互相信任、共同维护宝宝健康成长的典范。
家庭医生在线（www.familydoctor.com.cn）原创内容，未经授权不得转载，违者必究，内容合作请联系：020-37617238