白癜风的鉴别和诊断要点

　　诊断白癜风，通常情况下通过症状就可以，但有时症状还不是太明显的时候，就要借助一些辅助设备帮助确诊了。

　　常见的确诊的方法有以下五种：

　　一、玻片检查法：此种方法为皮肤科医生所采用、亦可家庭自用，即用一玻璃片平压皮疹处后，渐渐减小压力，看皮疹有无轻微从白色向淡红过度的现象，有则不是，纯白则是。其机理的病理学基础是：白癜风镜下毛细血管缺如。不论如何压迫，都是存白色，而其他白色皮疹有毛细血管，减轻压力有微微的充血对比。 而贫血痣与白癜风刚好相反，贫血痣仅仅是局限性色素减退，并不是色素脱失，因而，下压部位与正常皮肤无明显界线。

　　二、白癜风同形反应检查法：在病人肩部三角肌区正常色素皮肤处，酒精常规消毒后，以消毒种痘针划痕呈井字形，大小为1厘米，1个月以后检查划痕处，色素脱失为阳性，无色素变化为阴性。根据实验结果可作如下判断：同形反应阴性者，皮损多为稳定型，对光化学疗法效果好;同形反应阳性者，皮损多为扩展型，对光化学疗法反应较差，而应用糖皮质激素治疗效果较佳。

　　三、皮肤病理检查：即用环钻取一小块白斑皮肤，通过特殊染色在显微镜下观察病变处的细微结构变化。白癜风的组织改变与黑色素细胞受破坏符合。在较早的言症期可观察到所谓白癜风隆起性边缘处的表皮水肿及海绵形成，真皮内见淋巴细胞和组织细胞沁润。已形成的白癜风损害主要变化是黑色素减少乃至消失。经紫外线照射的皮肤可见反应性角质增生，初期真皮表层还见有噬色素细胞。病变边缘色素沉着处的表皮黑色素细胞内黑色素体增多。电镜观察皮损部末梢神经有变性改变。另外，目前在临床上发现，白癜风病存在着免疫障碍，代谢障碍，和微循环障碍。

　　白癜风需要与以下疾病鉴别：

　　一、无色素痣

　　出生或生后不久即发生，为境界清楚的色素减退斑，持续终生不变。组织病理示黑素细胞数目正常或减少、黑素体大小和功能正常。

　　二、特发性滴状色素减退和老年性白斑

　　前者为多发境界清楚的圆形或多角形白斑，直径2~6cm，常见于前臂及小腿伸侧，随年龄增加而数目增加。后者常见于老人，主要见于胸、背、四肢，为豆大圆形白斑，稍凹陷，散在分布，不融合。

　　三、其他

　　有时需注意与花斑癣、单纯糠疹导致色素减退斑鉴别，还与麻风白斑、二期梅毒白斑鉴别。

　　四、贫血痣 限局性色素减退斑，而并不是色素脱失。自幼发病，无扩大趋势，用力摩擦皮损，局部不发红，而周围正常皮肤发红。

　　五、斑驳病 为常染色体显性遗传病，皮损出生时即有，最常见于额部，合并有白发，白斑常呈三角形或菱形，胸、腹、四肢近端亦可发疹，皮损大小不随年龄增长而变化，部分患者还可合并有其它发育异常。

　　白癜风的诊断需要注意以下三点：

　　一、白斑境界清楚，斑内毛发也呈白色，表面光滑，无鳞屑或结痂，感觉和分泌功能都正常。

　　二、白斑对日光比较敏感，稍晒即发红。

　　三、头发、躯干、四肢和脸部等部位，出现大小不等、单个或多发的不规则纯白色斑块，白色斑块面积渐渐扩大，数目增多。