慢性肾小球肾炎西医认为是一种免疫性疾病,是上呼吸道感染后,体内免疫复合物沉积在肾组织,形成的肾损伤而引起。一般在感染后半月左右起病,因损伤的部位与程度不同,症状差异很大,轻者无症状,只有化验尿时才发现尿里有蛋白和潜血,有的可能有乏力、腰部酸痛,重者有尿少、眼脸与下肢浮肿,甚至是全身浮肿,胸水,腹水,血压升高等表现。尿化验有蛋白、潜血或蛋白与潜血同时存在。
慢性肾小球肾炎的分型
1、普通型。持续性中等量蛋白尿及(或)尿沉渣异常、轻度水肿及(或)轻度高血压,部分病例可有轻度氮质血症,有些病人可始终没有水肿,但迟早会有轻重不同的高血压。
2、高血压型。在普通型的基础上,以高血压为突出表现,舒张压中度以上升高。随着病情发展,可伴有高血压性心脏病和脑血管病,常伴有高血压眼底改变。
3、急性发作型。在急性非特异性病毒或细菌感染后不久出现蛋白尿异常的加重,肾功能恶化,经过一段时间后会自动减轻,恢复到原来状态,临床表现类似急性肾炎。
慢性肾小球肾炎的分型和理化检查:
1、尿液检查。尿蛋白多为中等量,一般为75-150mg/dl定量多在1-3.5g/d之间,镜检可有管型,血尿为肾源性,尿浓缩试验异常,尿比重和渗透压降低。
2、外周血象。早期可正常,中晚期可有轻度贫血,肾功能衰竭时可有严重贫血。
3、肾功能。早期可正常,晚期内生肌酐清除率降低,肾小管功能也可受损,同时出现电解质紊乱、酸中毒。血肌酐尿素氮可升高。
4、B超。肾缩小,肾皮质萎缩,模糊,皮髓质分界不清。
慢性肾小球肾炎如何预防?
(1)对于水肿不明显,尿蛋白少于(++),无严重的高血压和肾功能损害,可从事轻工作,注意密切随访。
(2)有明显水肿或高血压时,应卧床休息、予以低盐饮食。出现氮质血症时,应限制蛋白质摄入量。
(3)水肿明显且有低蛋白血症者,可在扩充血容量(静脉输入白蛋白或低分子右旋糖酐)的基础上,给予速尿20毫克,口服或静注,常可利尿及适当消肿。
(4)血压超过140/90毫米汞柱,应予降压,可以选用美多心安25毫克,2~3次/日;或尼群地平10~20毫克,3次/日;或寿比山2.5~5毫克,1次/日;或琉甲丙脯酸25毫克,3次/日,或贝那普利5毫克,2次/日,均为口服。
(5)严重高血压降压可用金络10毫克,2次/日;也可用硝普钠25毫克,加入10%葡确糖250毫升内,静脉滴注,6~8滴/分开始,并注意监测血压。
(6)慢性肾炎肾病型或普通型蛋白尿。