直肠息肉是直肠良性肿瘤的一种,是直肠内有粘膜覆盖的肿物,呈小的结节状粘膜隆起或为大的带蒂的肿物,一般为单个,少数为多个,若很多息肉聚集直肠或累及结肠者谓之息肉病。息肉源于炎症的称炎性息肉;粘膜呈增生性改变的无蒂结节称增生性息肉;由肠上皮生长的有腺瘤性息肉、绒毛乳头状腺瘤息肉,此类息肉容易恶变。
第一:直肠息肉病因病机
现代医学对其真正的病因,至今尚未明确,可能与下列因素有关:
1、慢性刺激:由于饮食习惯改变,粪便性质发生变化而产生的特殊刺激;或因痢疾、溃疡性结肠炎、血吸虫病、蛲虫病等肠道疾病的刺激;以及慢性便秘,粪便干结等,均可刺激直肠粘膜而发病。
2、遗传因素:胎儿在胚胎期,上皮细胞即有易感性。这种特性使上皮细胞在生长发育期快速生长而成息肉。
第二:直肠息肉治疗
1、电灼法:在肠镜直视下电灼切除息肉。适用于高低位广基小息肉。在肛镜、结肠镜下找到息肉,用电烙器或高频电凝器烧灼息肉根部,无蒂息肉可烧灼中央部,但均不宜烧烙过深,以免损伤肠壁。术后卧床休息,1周后复查,如脱落不全可再次电烙。
2、套扎法:用套扎器将胶圈套住息肉蒂根部。适用于高位息肉。在乙状镜下,用长柄套扎器,对准息肉吸引,推板机,将胶圈套于息肉蒂根部,待其自然脱落。
3、切除法:蒂粗或基底宽之息肉可在鞍麻下手术切除。对低位较大广基息肉疑有癌变和乳头状息肉者粘膜粗糙、暗红、较硬、糜烂、溃疡、易出血可作局部切除缝合或经直肠后部息肉切除术。对息肉病可根据病变部位及范围行直肠前切除术、腹会阴直肠切除术、乙状结肠切除术、左、右半结肠切除术或全结肠切除术。
第三:直肠息肉用药原则
1、单个或小息肉病例以抗生素、灭滴灵和其他辅助药物为主;
2、多发息肉或临床症状重病例,用药除用抗生素外,尚应加强支持对症治疗。
第四:直肠息肉辅助检查
1、对单发直肠息肉,检查专案以检查框限“A”为主;2。对多发性息肉,或疑有恶变者检查专案可包括检查框限“A”和“B”。
第五:直肠息肉疗效评价
治愈:息肉切除后,症状消失,排便正常。
直肠息肉治疗原则
1、对于盲肠结肠息肉患者,饮食上的调治也很重要,不合理的饮食常加重腹泻、出血等症状,所以对患者要求禁饮洒,禁辛辣刺激性饮食,宜清淡易消化饮食。
2、对于单发性息肉,肠镜下切除术是首选治疗方法,对于多发性息肉或息肉病,可行肠镜下分期分段息肉切除术。若病变肠段息肉人多,以至无法进行肠镜下切除者,可考虑病变肠段手术切除治疗。
3、结、直肠息肉切除术后,应定期随访,复查。由于采用电灼,套扎,结扎等方法,不易彻底清除息肉组织,其残端极易再次增生形成息肉,所以定期复查是极为重要的,随时发现随时治疗。
4、对于幼龄儿童的息肉,不宜选择肠段切除,因该病有自愈倾向,并且采用简便的套扎或烧灼疗法,其疗效是很可靠的。