心血管疾病已成为严重危害人类健康的主要疾病之一,因此,心血管病的防治研究是一个重要课题。核医学由于具有无创性,易于重复检查,结果准确可靠,更由于它能反应脏器功能、代谢的优势,在心血管疾病诊断、治疗和预后判断等方面已日益普及,心血管核医学已迅速发展成为新的学科——核心脏病学。
目前临床应用最广,比较成熟的ECT心脏检查是心肌灌注显像,它是观察心肌血流分布的显像技术。方法是:将少量的核医学显像剂经静脉注射以后,通过ECT可以看到心脏对显像剂的吸收情况。如果心脏的哪个区域,与正常情况时的影像不同,医生就会知道哪一枝冠状动脉有问题,问题有多么严重。有的人在安静的时候心脏很正常,但这并不意味着他的心脏没有病,很有可能在运动的时候就会表现出来。心肌灌注显像方法可以通过比较心脏在安静和运动负荷情况下的检查结果,对心脏的“储备能力”做出诊断。
根据上述原理,心肌灌注显像的临床应用为:
(1)冠心病心肌缺血的定性和定位诊断、危险度分级及预后判断;
(2)心肌梗塞的定性和定位诊断、存活 心肌判断;
(3)冠状动脉旁路手术、经皮腔内冠状动脉成形术及冠状动脉内支架植入术的适应证选择,疗效的预判;
(4)其他心脏病的鉴别诊断等。
核心脏病学临床应用上的稳定、快速发展的基础不仅在于这一技术本身的进步,还在于现代循证医学实践已充分证明其极大的临床应用价值和无可争辩的的效/价比。2001年,美国一年仅心肌灌注显像检查就完成了一千二百多万例(其中负荷心肌显像检查达到600多万例);近十年来美国核素心肌显像的临床应用每年都增加15%左右;核素心肌显像的每年临床检查病例数已远远超过心电图运 动试验和冠状动脉造影以及负荷超声。我国的核心脏病学近年来也在蓬勃发展,成为心脏病和核医学的一个重要组成部分。
总之,心脏的核医学检查是一种无创伤性的,方便可靠的检查手段,对病人来讲没有任何痛苦而言,对医生来说,检查结果能提供许多有价值的信息。