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宫颈癌如何提高诊断准确性

家庭医生在线 2014/10/10 9:09:24 举报/反馈

宫颈癌是女性常见疾病,居女性恶性肿瘤的第二位,发病原因目前尚不清楚,该病的发病率虽然很高,危害很大,但是宫颈癌其实是可以治愈的,关键在于诊断与治疗的及时性。那么,宫颈癌的诊断要点是什么呢?宫颈癌的诊断可分为两个方面,一是临床表现,一是实验室检查。

宫颈癌如何提高诊断准确性

1、临床表现

(1)早期宫颈癌一般无明显症状。性接触后出血或白带量增多或带有血丝常为宫颈癌的早期症状。由于早期多无任何痛苦,故往往容易被忽略。

(2)病至晚期常见带下量多,色黄或青,有异臭味。阴道不规则出血,下腹或腰部疼痛,且随病情进展而加重,同时伴见尿频、尿急、尿痛等泌尿系统感染等症状。

2、实验室检查

(1)窥器检查可见宫颈呈糜烂型、溃疡型或菜花样,组织硬而脆,且易出血。

(2)宫颈刮片细胞学检查为阳性。

(3)阴道镜检查,并在镜下取活检,可提高阴道细胞学和活检的诊断准确性。

(4)宫颈活体组织检查,是诊断宫颈癌最可靠的依据。对阴道细胞学、阴道镜检查可疑或阳性;对临床表现可疑宫颈癌或子宫颈其他疾病不易与宫颈癌鉴别时,均应进行活组织检查以进一步确诊。

宫颈癌前病变的鉴别诊断

根据各项症状体征不难与子宫的其他肿瘤如子宫肌瘤、子宫体癌等鉴别。

(一)子宫肌瘤:

1、月经过多及月经期间出血:特别是发生粘膜下子宫肿瘤。

2、疼痛:一般的疼痛只是隐隐约约的痛,除非子宫本身要排出粘膜下子宫肌瘤,而造成子宫收缩。

3、压迫症状:子宫肌瘤可以压迫到膀胱、输尿管、血管、神经及肠子,而产生各种影响这些器官的操作。

4、不孕:子宫肌瘤可以影响到子宫腔的结构和子宫内膜的操作,使着床不易。但也有子宫肌瘤的病人,一样可以正常的受孕,正常的生产。

(二)子宫体癌:

1、阴道出血:绝经后出现阴道持续性或不规则出血;尚未绝经者可有月经过多或不规则出血。

2、阴道排液:少数病人在病变早期有水样或血性排液增加,晚期并发坏死感染时,可出现恶臭脓血分泌物。

3、疼痛:一般仅发生在晚期,当子宫颈管被癌肿组织堵塞导致宫腔积血或积脓时,可出现下腹胀痛或癌瘤刺激宫缩而引起疼痛,晚期癌浸润盆壁时,可出现腰腿痛。

宫颈癌前病变的检查项目

第一阶梯:TCT薄层液基细胞学检测

首先采用现代最先进的薄层液基细胞学技术(TCT),在显微镜下观测宫颈细胞,查看宫颈细胞是否有异常。因为宫颈癌变最早是从宫颈细胞的异变开始的。

另外,如果经济条件允许的话,也可以进行HPV检测,这样准确度会更高些。

第二阶梯:电子阴道镜检查

经过TCT薄层液基细胞学检测后,如果发现宫颈细胞有异常,则需要进行阴道镜检查。在电子阴道镜高倍放大40倍下,观察宫颈癌前病变好发区表层的细微变化,对于宫颈癌及癌前病变的早期发现、早期诊断具有重要价值。

第三阶梯:组织病理学检测

如果阴道镜检查中发现异常应在特殊染色指导下取活检。在阴道镜检提示下,对可疑病变部位多点活检,分别进行组织病理学检查,可确诊宫颈病变。

经过以上三个阶梯的检查,就可以确定宫颈病变,发现宫颈癌早期,防患于未然。

(责编:姚晓珠 )

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