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介入放射治疗阴茎癌

家庭医生在线 2014/9/29 9:25:59 举报/反馈

阴茎癌是男性生殖器官肿瘤之一,诊断主要通过临床表现和病理切片检查。

阴茎癌好发于40岁~60岁,起始于阴茎头和包皮内板,临床症状一般比较典型。早期阴茎癌可表现为阴茎头或包皮上皮肥厚,但不易被发现。继之阴茎头部出现丘疹、疣和菜花样斑块及溃疡,随后发生糜烂,边缘硬而不整齐,引起刺痛或灼痛,有脓性恶臭分泌物。晚期可呈菜花样从包皮口穿出。对于有包茎的病人,由于早期阴茎癌深藏于包皮深面,肉眼不能察觉,但可引起阴茎刺痒、疼痛,阴茎前端常有脓性分泌物流出。如果隔着包皮仔细触诊,可触及肿块或结节感,局部有触痛。晚期时肿瘤溃破海绵体筋膜及包皮向外突出,即出现阴茎癌的典型表现。

介入放射治疗阴茎癌:

介入放射治疗是目前能达到最小范围切除肿瘤、最大范围保留阴茎而达到根治目的的最佳辅助方法。

(一)选择性动脉灌注化疗

1、适应证和禁忌证

除局限于表皮的表浅肿瘤可行包皮环切治疗外,其他分期肿瘤术前都要争取区域灌注化疗以改善手术条件和提高术后局部控制率。肝、肾功能严重障碍者不适宜作此治疗。

2、技术

(1)病人准备:一般性血管造影和化疗准备。临床和影像学检查确定有无淋巴结转移及范围以指导选择动脉区域。必要时淋巴管造影或穿刺活检证实,因为淋巴管肿大并非全为转移。

(2)器械准备:一般Seldinger器械,选择股动脉入路以Cbra或YASHIRO肝动脉双弯导管。选择腹动脉入路以双弯导管。选择腹动脉入路以Cbra导管(长度至少80cm以上)。

(3)灌注技术:阴茎分别由成对的阴茎背动脉和阴茎深动脉供血,二者超源于髂内动脉中支的阴部内动脉,一般需要双侧同时插管。因为不少病人是非曲直即合并淋巴结转移,可采用双股动脉暂压迫阻断的腹主动脉下端注药,或双髂内动脉分别注药,不强求超选择至阴部内动脉,后者合并症较多。这样既兼顾阴茎肿瘤,以涉及腹股沟及髂部淋巴结。

化疗药物选用顺铂、阿霉素、氟尿嘧啶、环磷酰胺、丝裂霉素,2~3种药物联合应用。

3、辅助措施

(1)止痛:所选用的血管为皮支,注入造影剂和化疗药物有剧烈疼痛,选用非离子型造影剂,经导管给以普鲁卡因或利多卡因可减轻疼痛。

(2)抗炎:主要是血管内膜炎,能导致受累的血管闭塞引起肌肉皮肤乃至阴茎缺血。选用非离子型造影剂,化疗药要足够,经导管灌注2%利多卡因4ml加地塞米松10mg,可减轻炎性反应。

4、并发症的预防与处理

(1)对皮肤肌肉缺血,以预防为主。一旦出现,及时抗炎、扩血管、改善血液循环和局部理疗。

(2)其他参见膀胱癌。

(二)选择性动脉栓塞治疗。阴茎癌原则上不采用此方法。

(三)直接瘤灶穿刺注药。原发癌灶和局限性淋巴结转移时可试用此方法。

(四)淋巴管灌注化疗

证实有淋巴系转移者,应积极采用本方法,淋巴入路可经足背(往往以侧),也可直接经阴茎背淋巴管入路,后者对杀灭阴茎癌淋巴转移并阻断其继续转移更有利。在阴茎背侧近根部,距切口远端约3.0cm处皮下注入0.2ml美蓝,而后切开皮肤,在阴茎两侧各选一根淋巴管游离,注入3ml造影剂,证实腹股沟和髂血管周围淋巴管后,即可经此行淋巴管灌注化疗。

(责编:詹远 )

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相关问答
Q:阴茎癌怎么治疗

争光霉素对阴茎癌有较好效果,配合手术治疗可提高疗效。  阴茎癌无两侧腹股沟淋巴结转移者,经手术治疗,治疗愈率为90%,已有淋巴结转移者,5年生存率为19~38%。另外,年轻病例、癌肿转移早、预后差。2.阴茎癌治疗方法(一)手术治疗手术切除病变是主要治疗方法,如病变局限在包皮,可作包皮环切术,有统计复发率可达半数左右。肿瘤侵犯阴茎头,亦可作阴茎部分切除术,一般距肿瘤2厘米处切除即足,在切除时断端冰冻检查无肿瘤。由于阴茎癌扩散常为栓子转移不是一般肿瘤常有的淋巴管潜入周围组织,所以绝大多数距肿瘤2cm局部切除后无局部复发。若无腹股沟淋巴结转移,则术后70%~80%生存5年。如肿瘤较大,残余阴茎悬垂部极短不可能站立排尿,则行阴茎全切术尿道阴部造口术。近年报告应用Nd:RAG激光治疗阴茎癌效果较好。Q89JNGC7ATR65BVQ11QVT4VJFEQGX736  关于腹股沟淋巴结清除术的适应症已争论多年。阴茎癌临床上未触及腹股沟肿大者,发生淋巴结微病灶转移者占2%~5%,但亦有报告假阴性可达38%,阴茎癌转移者占20%~50%,目前不主张常规腹股沟淋巴结清除术,因为半数以上病人可能不存在转移病灶,而清除手术所引起的皮肤坏死、感染、肺栓塞以及后期的下肢淋巴水肿相当常见,给患者带来不必要的痛苦。如果临床上有可疑的转移灶(即淋巴结增大者,可以取活检,必要时行连续切片检查,有转移者行淋巴清除术。一般不主张常规两侧同时行淋巴结清除术。位于大隐静脉和股静脉连接处内侧的淋巴结称“前哨结”,如果转移应行腹股沟深、浅淋巴结清除术,切除髂、腹股沟淋巴结。11XNGCMXF6QB47C0VV74QH2KBP36SV92  阴茎癌治疗方法(二)放射治疗放射治疗是有争论的,有主张阴茎癌仅行放射治疗,由于大量照射可引起尿道狭窄、尿瘘、阴茎坏死和水肿等并发症,应用受到限制。阴茎癌感染、坏死也可降低放疗效果。早期阴茎癌可在博来霉素配合下行X线照射,效果良好。QH53D76NCRDKCHE71QM10XFFYA9T9D5K  阴茎癌治疗方法(三)药物治疗首选以红豆杉为主要成分的中草药。红豆杉是世界濒危的抗癌植物,它是目前全世界唯一可以治疗癌症的中草药,被世界专家誉为“晚期癌症患者的最后一道防线”,言外之意,红豆杉是癌症患者唯一的希望、真正的救命稻草。但红豆杉毒性很大,服用后,可能会产生抑制骨髓造血功能、白细胞下降等严重毒副作用,表现主要为头昏、瞳孔放大、恶心、呕吐、弥散性腹痛、肌无力等,严重者出现心动缓慢、心脏骤停或死亡!必须与化解其毒性的中药材相配伍才会安全有效。目前应用于阴茎癌的抗癌药物有氟脲嘧啶、环磷酰胺等,但效果并不显着,有应用博莱霉素取得良好效果,总剂量可达300mg。化学疗法亦可配合手术和放射治疗。VMMJ29JMNJRX4E6T8U52771R2N42XCBY  阴茎癌无两侧腹股沟淋巴结转移者,经手术治疗,治疗愈率为90%,已有淋巴结转移者,5年生存率为19~38%。另外,年轻病例、癌肿转移早、预后差。

Q:怎么治疗肝癌比较好

最常见的肝癌是原发性肝癌,包括转移性肝癌。在临床工作中,当许多患者被确诊时,他们已经处于晚期或中晚期,可以选择放射介入治疗,包括介入栓塞和肝动脉插管灌注化疗。对于多发性转移性肝癌,可选择射频消融或全身静脉化疗,在一定程度上控制肿瘤发展速度,延长患者生存期。

Q:我爸今年60,发现肝癌一个多月,中晚期了,十几年前得过乙肝,有腹水和胀气,在和平医院做了介入。腹水

经剖腹探查发现癌肿不能切除,或作为肿瘤姑息切除的后续治疗者,可采用肝动脉和(或)门静脉置泵(皮下埋藏灌注装置)作区域化疗栓塞;对估计手术不能切除者,也可行放射介入治疗,经股动脉作选择性插管至肝动脉,注入栓塞剂(常用如碘化油)和抗癌药行化疗栓塞,部分病人可因此获得手术切除的机会。

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