肥胖是导致糖尿病的危险因素，这一概念早已深入人心。可糖尿病和体重的关系，很多人仍然存在不少误区。
“先胖后瘦”或患上糖尿病
有的人认为“只有胖人才会得糖尿病”，仗着自己长得瘦，饮食、生活习惯都不注意，经常大鱼大肉、吃饱就睡，结果体检报告一出来，血糖、血脂都超标了。还有一些人，突然变得能吃能喝，体重却不断减轻，自以为是减肥成功了，却不知道这是糖尿病的症状。
事实上，糖尿病与体重之间有一定的规律。一般来说，1型糖尿病多“喜瘦”。因为这类糖尿病是由胰岛素分泌“绝对”不足所致。胰岛素缺乏，人体不易储存能量，身体也不容易发胖。1型糖尿病多见于青少年，起病前体重多属正常或偏低，发病后体重还会明显下降。2型糖尿病则“有胖有瘦”。超重或肥胖的人，出现代谢紊乱的可能性更大。此病多为成年人，35~55岁为主要发病年龄段。
值得注意的是，不少2型糖友发病前会有一段“先胖后瘦”的过程。由于肥胖、血脂升高等导致胰岛素抵抗，出现“三多一少”症状，进而又引起体重下降。因此，在没有刻意节食的情况下，一个月内体重减轻超过2公斤，就要警惕糖尿病。
这4种瘦人也可能得糖尿病
虽然糖尿病的发病原因至今尚未完全搞清楚，但目前可以肯定的是，引起糖尿病的基本原因有两个：遗传因素和环境因素，肥胖只是环境因素中的一种。我在临床上发现，“瘦糖友”多为1型糖尿病患者，而2型糖尿病则“有胖有瘦”，这是因为超重或肥胖的人，出现代谢紊乱的可能性更大。一般来说，瘦人得糖尿病多是由于胰岛素分泌“绝对”不足所致。胰岛素缺乏，人体不易储存能量，身体也不容易发胖。此外，现代社会节奏快，工作和心理压力大，极易导致体内胰岛素代谢紊乱。在此作用下，清瘦型的人也有可能患上糖尿病。
既然糖尿病不是胖人的“专利”，那么，哪些瘦人风险更高呢？
1、有糖尿病家族史。糖尿病具有一定的遗传性；
2、向心性肥胖或“隐性肥胖”的人。他们看上去不胖，但肚子上的脂肪却很多。体质指数看似正常甚至偏低，但内脏脂肪含量却过高，这类人需尤其警惕，更应注意监测腰围、腰臀比；
3、有巨大儿生产史的女性。很多孕妈妈营养过剩，胎儿过大，这不仅加大了产妇分娩时的困难，而且也增加了产妇日后患糖尿病的危险。怀孕期间要注意检测血糖，做到营养均衡最重要，并非吃得越多越好；
4、患有多囊卵巢综合征的育龄女性。多囊卵巢综合征与内分泌激素代谢紊乱有一定的关系，而这也会增加患糖尿病的风险。
生活中，瘦人与胖人的糖尿病管理略有差异。消瘦的糖尿病患者要适当增加碳水化合物、蛋白质的摄入比例，运动量方面也要根据实际情况调整。药物治疗上，建议根据患者的胰岛功能、血糖波动以及兼顾体重等方面，选择适合自己的降糖方案，因为有些胰岛素或降糖药物，会对体重产生一定的影响。
