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评估糖尿病要加强血糖监测

家庭医生在线 2014/8/20 11:50:48 举报/反馈

血糖仪栏目综合 糖化血红蛋白是指血液内红细胞与糖结合的血红蛋白,糖与血红蛋白的结合率,人体血液内红细胞的更新周期为120天。因此,糖化血红蛋白检测的主要作用在于反映糖友较长时间内血糖的总体控制指标。并且,在关注糖化血红蛋白的同时,仍不可忽视血糖监测的重要性。

糖化血红蛋白反映平均血糖水平

血糖检测是糖尿病治疗的“五驾马车”之一。因此,不少糖友对血糖的检测十分重视。血糖的测定方法很多,包括扎手指、测定尿糖以及静脉抽血。目前国际上比较公认的是静脉抽血所测定的血糖值。

但是,血糖检测只能反映某段时间内的血糖指标,例如糖友在空腹和饭后分别检测血糖,之间的指标存在较大差异。而糖化血红蛋白的指标则是反映糖友3个月至半年内,血糖控制的总体概况,测出的是一个较为平均的血糖指标,对此医生可以依据糖化血红蛋白的数据,对糖友实施具体的治疗方案。

血糖指标仍是诊断主要依据

与血糖检测不同的是,糖化血红蛋白数值反映的血红蛋白与糖结合的百分率,例如糖友被检测出血红蛋白中,有50%跟糖结合,那50%就是糖友的糖化血红蛋白数值,这也反映糖友血糖非常高,糖分过多地与血红蛋白结合,血液中的氧分吸收率和物质解离能力会降低,使得组织器官严重缺氧,无法充分吸收营养物质,从而使组织器官衰退。

就目前糖尿病诊断中,血糖指标还是作为糖尿病的诊断主要指标。相对于血糖检测,糖化血红蛋白检测的费用比较高,因此,我们提倡糖友对糖化血红蛋白检测的频率为3个月至半年左右进行,从而以宏观角度观测血糖的总体平均水平。在诊断糖尿病的时候,需要兼顾血糖和糖化血红蛋白,而不可只注重糖化血红蛋白检测,而忽略了血糖监测。

对于糖尿病患者而言,糖化血红蛋白必须控制在7%以内,但具体的数值还需要根据糖友的年龄进行划分,如妊娠糖尿病和1型糖尿病患者,糖化血红蛋白的指标要求比较严格,需要控制在6.5%左右。但像70岁以上的糖尿病患者,并伴有其他病症的情况下,可将糖化血红蛋白的控制标准上调至8%。

(责编:黄莹 )

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相关问答
Q:请问专家,能否用糖化血红蛋白检测来替代日

糖化血红蛋白反映的是过去2~3个月的血糖平均值,这是一项很有意义的指标,但不能替代日常的血糖监测。糖化血红蛋白3个月才查1次,等知道情况有变时,往往是为时已晚

Q:我这样用药可以吗

您好:不要盲目用药,您的治疗不正规,血糖控制不佳,病情没有得到控制,国家建议糖化血红蛋白要控制在6.5% 以内,可以稳定病情,延缓糖尿病并发症的发生.   糖化血红蛋白  8%~9%:控制不理想,需加强血糖控制,多注意饮食结构及运动,并在医生指导下调整治疗方案. 糖化血红蛋白 >9%:血糖控制很差,是慢性并发症发生发展的危险因素,可能引发糖尿病性肾病,动脉硬化,白内障等并发症,并有可能出现酮症酸中毒等急性合并症.  糖化血红蛋白控制水平与糖尿病并发症  临床上,只有30%左右的糖尿病患者能做到定期监测糖化血红蛋白.良好的血糖控制是预防并发症的关键,而血糖监测在很大程度上取决于患者本人的认知和行动.由于大部分患者选择可靠性不高的日常监测手段,目前超过60%的2型糖尿病患者的糖化血红蛋白控制不理想.糖化血红蛋白长期控制不稳定的影响是多方面的,它会改变红细胞对氧的亲和力,加速心脑血管并发症的形成;如果眼睛内的晶体被糖化,则会引发白内障.此外,它可引起肾小球基底膜增厚,诱发糖尿病肾病,并引起血脂和血粘度增高.糖化血红蛋白升高,是心肌梗死,脑卒中死亡的一个高危因素.在男性患者中,糖化血红蛋白每增加1%,死亡率的相对危险性增加24%,女性患者增加28%.一旦糖化血红蛋白超过7%,发生心脑血管疾病的危险性就增加50%以上.糖尿病的治疗,要根据糖尿病病人的个体情况来定,首先要了解患者的血糖,胰岛功能,有无并发症等情况,才能制定出具体的治疗方案,不要盲目用药,以免延误病情.糖尿病的治疗要从5方面着手,就是药物治疗,饮食疗法,运动疗法,糖尿病教育,血糖的监测,有一环节做不好,都会影响治疗,建议要到糖尿病专科医院正规治疗.祝您早日康复!

Q:糖尿病人如何选择血糖监测的时间、频率及次数?

"  由于每个人的血糖控制情况不一样,而且每个人的血糖控制情况都会变化,因此,如何选择血糖监测的时间、频率及次数,不能一概而论,一般分以下几种情况:  糖尿病病情控制较差时:此时往往空腹和餐后血糖水平都很高。由于空腹血糖是基础,若空腹血糖高,那餐后血糖肯定也很高。因此,此时的血糖监测,应以空腹、餐前和睡前等基础血糖监测为主。  当空腹血糖控制良好时:“基础”打好了,我们就需要更多地关注餐后血糖,因它随“食”而变。若餐后血糖经常波动,那糖化血红蛋白往往也不能达标。而这就意味着血糖控制得还不够好。所以,此时应以餐后2小时血糖监测为主。  当血糖控制良好,空腹血糖、餐后血糖和糖化血红蛋白均达标或接近达标时 此时固然值得庆贺,但我们还是要多留个心眼——注意低血糖,特别是对儿童和老年病人。严重或持续时间较长的低血糖,会损伤儿童的大脑发育,易引起老年病人的心脑血管意外。  由于低血糖往往发生在空腹、餐前、睡前或夜间,所以,应监测这些时段的血糖,尤其是出现低血糖症状时。  使用口服药和生活方式干预的病人,通常病情比较稳定,可每1~2周或每月选择一天监测血糖2次(包括早餐前和早餐后2小时)。  但要注意,若遇特殊情况(如剧烈运动、感冒、发热、腹泻等),应加强血糖监测。此外,在参加宴会或进食特殊食品后,也应测餐后血糖,以了解进食的食物对血糖的影响,这有助于今后调节饮食和选择食品。"

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