珍爱生活 且活且珍惜

    毒品是一种会让人理智，人格扭曲，走火入魔的东西，给社会带来许多不安的因素，让成千上万的家庭支离破碎，社会蒙上阴影。随着6月26日是国际禁毒日的到来，更是提醒我们应远离毒品，珍爱生命。寻医问药网专家访谈特邀济宁医学院附属医院心理咨询门诊王微主任医师为我们讲述毒品的危害及如何戒断毒品。

    专家说：目前社会常见的毒品有冰毒、摇头丸、K粉、麻果、咖啡粉等。

    主持人：王老师您好，请问什么是毒品呢?市面上常见的有哪些?

    王微主任医师：根据《中华人民共和国刑法》第三百五十七条的规定，毒品是指鸦片、海洛因、甲基苯丙胺(冰毒)、吗啡、大麻、可卡因以及国家规定管制的其他能够使人形成瘾癖的麻醉药品和精神药品。

    现在社会上主要常用和流行的新型毒品包括冰毒、摇头丸、K粉、麻果、咖啡粉等。

    主持人：毒品是如何分类的?

    王微主任医师：从毒品的来源看，可分为天然毒品、半合成毒品和合成毒品三大类。天然毒品是直接从毒品原植物中提取的毒品，如鸦片。半合成毒品是由天然毒品与化学物质合成而得，如海洛因。合成毒品是完全用有机合成的方法制造，如冰毒。

    从毒品对人中枢神经的作用看，可分为抑制剂、兴奋剂和致幻剂等。抑制剂能抑制中枢神经系统，具有镇静和放松作用，如鸦片类。兴奋剂能刺激中枢神经系统，使人产生兴奋，如苯丙胺类。致幻剂能使人产生幻觉，导致自我歪曲和思维分裂，如麦司卡林。

    从毒品的自然属性看，可分为麻醉剂和精神剂。麻醉剂是指对中枢神经有麻醉作用，连续使用易产生身体依赖性的剂，如鸦片类。精神剂是指直接作用于中枢神经系统，使人兴奋或抑制，连续使用能产生依赖性的剂，如苯丙胺类。

    从毒品流行的时间顺序看，可分为传统毒品和新型毒品。传统毒品一般指鸦片、海洛因等阿片类流行较早的毒品。新型毒品是相对传统毒品而言，主要指冰毒、摇头丸等人工化学合成的致幻剂、兴奋剂类毒品。

    主持人：毒品犯罪分为几种?

    王微主任医师：根据《中华人民共和国刑法》第三百五十七条的规定，毒品犯罪有：

    走私、贩卖、运输、制造毒品罪(347);非法持有毒品罪(348);包庇毒品犯罪分子罪(349·1·2);窝藏、转移、隐瞒毒品、毒赃罪(349·1);走私制毒物品罪(350·1); 非法买卖制毒物品罪(350·1);非法种植毒品原植物罪(351);非法买卖、运输、携带、持有毒品原植物种子、幼苗罪(352) 引诱、教唆、欺骗他人吸毒罪(353·1);强迫他人吸毒罪(353·2);容留他人吸毒罪(354非法提供麻醉药品、精神药品罪(355)。

    专家说：我国目前流行最广、危害最严重的毒品是海洛因。

    主持人:什么是毒瘾?又有什么特点?

    王微主任医师：毒瘾是指嗜毒的癖好，具有身体依赖性、精神依赖性 、危害人体的机理等特点。

    身体依赖性: 当人体使用毒品后，使人体内环境产生适应性改变，形成在药物作用下的新的平衡状态。一旦停掉药物，人体的内环境平衡被打乱，生理功能就会发生紊乱，出现一系列严重反应，称为戒断反应，使人感到非常痛苦。用药者为了避免戒断反应，就必须定时用药，并且不断加大剂量，使吸毒者终日离不开毒品。

    精神依赖性指病人对某种药物的特别渴求，服用后在心理上有特殊的满足。毒品进入人体后作用于人的神经系统，使吸毒者出现一种渴求用药的强烈欲望，驱使吸食者不顾一切地寻求和使用毒品。一旦出现精神依赖后，即使经过脱毒治疗，在急性期戒断反应基本控制后，要完全康复原有生理机能往往需要数月甚至数年的时间。更严重的是，对毒品的依赖性难以消除。这是许多吸毒者在一而在、再而三复吸毒品的原因。

    危害人体的机理：我国目前流行最广、危害最严重的毒品是海洛因，海洛因属于阿片灯药物。在正常人的脑内和体内一些器官，存在着内源性阿片肽和阿片受体。在正常情况下，内源性阿片肽作用于阿片受体，调节着人的情绪和行为。人在吸食海洛因后，抑制了内源性阿片肽的生成，逐渐形成在海洛因作用下的平衡状态，一旦停用就会出现不安、焦虑、忽冷忽热、起鸡皮疙瘩、流泪、流涕、出汗、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。这种戒断反应的痛苦，反过来又促使吸毒者为避免这种痛苦而千方百计地维持吸毒状态。冰毒和摇头丸在药理作用上属中枢兴奋药，毁坏人的神经中枢。

    主持人：几种流行毒品主要的临床症状表现?

    王微主任医师：典型表现可分为两大类：主观症状包括恶心、肌肉疼痛、骨骼疼痛、腹痛、失眠、无力、流涕、流泪、发冷、发热、渴求药物等等;客观体征包括血压升高、脉搏增快、瞳孔扩大、浑身鸡皮疙瘩、震颤等等。不同的毒品临床表现不尽相同。

    吸食K粉常见肌震颤与肌肉不自主运动，偶有肢体无目的运动与肌阵挛，病人不关心其周围环境，有时有复视或其他视觉障碍，偶有失明或说话困难，多为短暂性，且恢复很快。

    过量的使用冰毒可导致急性中毒，是常见的冰毒的危害之一。严重者出现精神混乱、性欲亢进、焦虑、烦躁、幻觉状态。长期滥用可造成慢性中毒、体重下降、消瘦、溃疡、脓肿、指甲脆化和夜间磨牙。一次性大剂量应用极易引起急性中毒，可造成惊阙、昏迷甚至死亡。

    海洛因俗称白粉，被称为世界毒品之王，来源于鸦片，化学名为二乙酰吗啡，历史上它曾被用做精神药品戒断吗啡，但最终被定为毒品，是我国目前监控、查禁的最重要的毒品之一。急性中毒，非心源性肺水肿和心律失常更常见，可引起猝死。

    麻果又称为麻古、麻姑，是泰语的音译，是一种新型毒品，长期吸食后会使大脑产生不可逆的损伤，进而出现类似偏执型精神分裂症的表现。吸食者敏感多疑，并出现妄想，且以被害及关系妄想最常见;幻觉为精神错乱的又一表现形式，以持续性言语性幻听最常见(吸食者常听见对自身不利的言语)，还包括幻视、幻嗅、幻味等。此外，吸食者还可并发传染性疾病，如肺炎、艾滋病等。

    主持人：吸食毒品的危害有什么?

    王微主任医师：近年来，我国吸食毒品的现象呈现迅速蔓延趋势，特别是吸食摇头丸而中毒的患者也逐年增多。所有毒品都具有兴奋和致幻作用。有流行病学调查表明，长期滥用毒品的慢性中毒者可出现不同程度的致精神障碍。也有大量的动物实验和流行病学研究显示，毒品具有很强的成瘾性，即使偶然或一次单剂量的使用便可产生急性强化效应而导致成瘾。吸食者沉溺于毒品所带来的刺激和快感，其实却不知风险是很大的。

    其风险主要有：(1)摧残人的身心健康。(2)祸及家庭。(3)引发多种犯法，危害社会治安。(4)大脑和中枢神经体系遭到侵害。

    专家说：戒毒就是要彻底解除毒瘾和心瘾。

    主持人：造成戒毒不彻底的主要原因?为什么戒毒后还会复吸呢?

    王微主任医师：戒毒就要彻底戒除毒瘾和心瘾，很多患者都只是注意到了身体对毒品的依赖，对心理因素不怎么关注，这往往是不能彻底戒毒的原因。很多人不能彻底戒毒的原因就是不能坚持。

    戒毒后复吸主要有(1)“心瘾”没有戒除：决心不大，是吸毒者戒毒后复吸的重要心理因素，对其日后是否复吸有直接的影响。(2)戒断后残留的稽延性躯体症状：如全身疼痛、顽固性失眠、焦虑等，造成吸毒者难以度日，极易故态复萌。(3)社会、家庭的影响(4)综合治疗效果的影响：戒毒人员只得到生理脱毒阶段的治疗，而没有进行心理康复与重归社会阶段的综合治疗，就很容易导致复吸。(5)其它外在诱发因素的影响：吸毒多具有团伙性，戒毒人员一旦离开戒毒机构回到社会，旧环境，老毒友，以及毒贩子会对他们产生诱惑、压力，触景生情、旧日冲动再现等，也很容易复吸。

    针对患者不能彻底戒毒的原因，就应该注意通过详细的分析，制定完善的戒毒计划。达到彻底解除的目的。

    主持人：毒品给我们的生活造成了很大的影响，哪些是最为有效的戒毒的方法呢?

    王微主任医师：下面就介绍关于戒毒的几种方法：

    自然戒断法：又称冷火鸡法或干戒法。是指强制中断戒毒者的毒品供给,仅提供饮食与一般性照顾,使其戒断症状自然消退而达到脱毒目的的一种戒毒的方法。其特点是不给药，缺点是较痛苦。

    药物戒断法：又称药物脱毒治疗。是指给戒毒者服用戒断药物，以替代、递减的方法，减缓、减轻吸毒者戒断症状的痛苦，逐渐达到脱毒的戒毒的方法。目前我国常用的戒毒药物包括阿片受体激动剂、阿片受体部分激动剂、非阿片受体激动剂、莨菪碱、抗精神病药物及各类中草药，代表药物有美沙酮、丁丙诺啡、洛非西定、氯氮平等等。其特点是使用药物脱毒。

    非药物戒断法：是指采用针灸、理疗仪等,减轻戒毒者戒断症状反应的一种戒毒的方法。其特点是通过辅助手段和"心理暗示"的方法减轻戒毒者戒断症状痛苦达到脱毒目的。缺点是时间长，巩固不彻底。

    主持人：毒品中毒后如何救治?

    王微主任医师：一般现场当遇到急性中毒患者时让患者平卧，保持呼吸道通畅，若有呕吐时头应偏向一侧;心慌胸闷症状严重者取半卧位，嘱患者稳定情绪深呼吸，节奏放缓慢，用鼻吸气，用口呼气，可适当缓解兴奋焦虑症状，及时拨打120急救电话。

    对症处理：给予高流量氧气输入，根据病情必要时行气管插管或呼吸机辅助呼吸;应快速为患者建立静脉通道，保证用药抢救顺利进行。可静脉点滴葡萄糖、复方甘草酸苷、维生素C等药物，以达到护肝促进排泄的目的，同时根据不同的症状表现给与相应的药物治疗;同时静脉推注速尿，加速毒物的排泄。

    密切观察病情变化：持续心电监护，观察患者生命体征的变化，如血压、心率、呼吸、脉搏及血糖的变化，注意患者呼吸的频率和节律，胸闷、呼吸困难症状是否减轻，复查心电图、血糖等，发现异常及时报告医生，同时密切观察患者的精神症状是否改善，防止患者自伤或误伤，必要时采取保护性措施。

    专家说：戒毒者应正确认识自己吸毒行为的成因和毒品的危害。

    主持人：护理中毒患者需注意什么?

    王微主任医师：护理时应注意以下事项(1)保持呼吸道通畅：由于呼吸道分泌物增加，易导致气道阻塞，影响呼吸功能，应及时清除呼吸道分泌物，必要时置入口咽通气管，给予高流量吸氧。(2)做好安全护理：保持环境安静，对烦躁不安者专人守护，解开患者衣领，拉好床栏，必要时约束带约束四肢，对抽搐者在上下臼齿间放入压舌板或牙垫，以防舌咬伤。对有幻觉、自杀倾向者移去床旁锐利物品，防止发生意外。(3)控制癫痫样抽搐：患者易出现四肢阵发性抽搐，喉头痉挛，可能与高热、脱水及毒品的精神症状有关，可予安定静注，药物可迅速进入中枢缓解四肢抽搐，还有镇静、抗焦虑作用，注意推注时速度缓慢，以防止发生呼吸抑制，必要时可根据病情重复使用。(4)有效降温：主要以物理降温为主，将患者置于安静通风、凉快的环境中，头部置冰枕、冰帽，温水擦浴。必要时使用冰毯，目的是缓解患者高代谢状态，使患者顺利渡过危险期。一般体温降至38度以下时停止物理降温，以防出现医源性低体温。

    主持人：如何采取心理治疗戒除心瘾?

    王微主任医师：使其正确认识自己吸毒行为的成因和毒品的危害，利用各种有利条件，发挥自身的主观能动作用，积极接受心理辅导和行为矫治等干预治疗手段，改变生活恶习和矫正心理偏差，从生理和心理上摆脱毒瘾，因时、因地、因人而异，采用心理干预的方法，使吸毒者脱离毒品。心理治疗主要有认知行为治疗、个别心理治疗、集体心理治疗、家庭治疗等。

    专家寄语：戒毒者必须正确认识自己吸毒行为和毒品的危害，积极接受治疗，从心理和生理上摆脱毒瘾，家人和朋友应给与支持。